眼科方剂新解（补益剂）4．参苓白术散

4．参苓白术散○★

【方歌】参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

【来源】（《太平惠民和剂局方》）

【组成】莲子肉10g，砂仁5g，薏苡仁10g，桔梗10g，白扁豆15g，茯苓15g,人参10g，炙甘草10g，白术15g，山药15g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【功效】益气健脾，渗湿止泻。

【方解】本方补益脾胃，兼以渗湿，主治脾胃气虚夹湿泄泻证和肺脾气虚痰湿咳嗽证。以四君子汤益气健脾为基础，加白扁豆、山药、莲子肉、大枣健脾以固泻，陈皮、砂仁和胃理气，薏苡仁渗湿健脾，桔梗祛痰止咳，兼载药上行。

【按语】本方药性平和，温而不燥，补而不滞，利而不峻，久服无不良反应，是治疗脾胃气虚的基本方。常用于治疗饮食不化，胸脘痞闷，四肢乏力，纳差便溏，伴见面色苍白，舌淡，苔白腻的慢性胃肠炎、贫血、肺结核、妇女带下清稀量多，以及各种原因所致营养不良，尤其是小儿营养不良。本方长期服用，显著改善脾虚泄泻患者的小肠吸收功效。

眼科常用于治疗病程较长的营养不良和自身免疫性疾病，如泡性角结膜炎、角膜软化症、弱视、后葡萄膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、原发性视网膜色素变性、视神经萎缩等眼病。用于治疗泡性结膜炎，若白睛有小泡，周围赤脉环绕，眼涩痛者，加桑白皮10g、赤芍10g，以缓目赤、止目痛。用于治疗脾虚湿泛之中心性浆液性脉络膜视网膜病变，若黄斑水肿、渗出较甚，可加猪苓10g、泽兰10g、牛膝10g，以化气行水，通络消滞。视网膜陈旧色素沉着者，加川芎5g、丹参10g、三七3g、鸡血藤10g，以通络活血；若兼食滞者选加山楂10g、麦芽10g、神曲10g、谷芽10g、鸡内金10g，以消食化滞；脘腹胀满者，加厚朴10g、陈皮5g，以理气健脾；完谷不化，四肢不温者，加熟附片3g，以温阳健脾。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）