神奇的绿激光汽化术，前列腺疾病患者的福音

病例介绍

李老伯今年72岁，十年前他就开始出现尿频、尿急以及排尿困难症状，自己也吃了不少中药，但是并无明显好转，6年前在当地医院就诊，进行了“经尿道前列腺电切术”，术中还发现膀胱长了一个“东西”，在当地医院手术切除，病理诊断为前列腺增生症和膀胱癌，住院半月，每天进行膀胱冲洗，但仍有血液从导尿管中流出，出院后尿频、尿急症状有所缓解，但排尿困难等症状仍然存在。

5年来，病情有加重趋势，给李老伯的生活造成了极大困扰，1个月前到门诊复查，B超时发现膀胱占位，前列腺增大，考虑前列腺增生症、膀胱癌复发可能，李老伯意识到自己的病情仍需住院，但因对上次住院手术等心怀忧虑，一直不能下决心住院治疗，经家人劝说及医生介绍，李老伯慕名找到了上海仁济医院泌尿外科彭御冰主任。

彭御冰主任团队为李老伯制定了周密的手术方案，决定采用先进的大功率绿激光技术为李老伯同时进行经尿道前列腺绿激光汽化切除、经尿道膀胱部分切除术。在麻醉科的协助下，手术进展顺利，手术历时1小时，术后第一天停膀胱冲洗，同时进行“即刻膀胱灌注化疗”，李老伯病情恢复顺利，没几天就顺利出院了。

术后据彭御冰主任介绍，前列腺增生症合并膀胱癌临床上并不多见，对其治疗目前仍有争议，我们采用经尿道前列腺绿激光汽化加经尿道膀胱部分切除术，取得了很好的手术效果。相比传统的方法，该技术更加安全、有效，更加微创，能更好地解决老年前列腺增生症患者的难言之隐，并可同时一期治疗伴发的膀胱癌，特别是对高危患者具有较好的优势。

拓展阅读

绿激光PVP手术

绿激光(Greenlight)PVP是目前国内最先进的前列腺手术治疗方式。它经尿道放入激光纤维，在监视器下直接对前列腺组织进行照射，将增生组织汽化掉，汽化的同时对创面产生凝固止血，因此，术中基本不出血，中等大小的前列腺需半小时完成，大的前列腺需1小时，效果等同于前列腺电切手术，PVP也是目前最安全的前列腺手术方式，同时把病人的痛苦降至最低。

绿激光PVP手术特点

1.选择性吸收，精确汽化。绿激光能被氧合血红蛋白大量吸收，对增生组织的汽化液化非常迅速和准确。

2.穿透深度浅，对人体正常组织无损伤。绿激光波长对前列腺组织的穿透深度只有 1 mm 到 2mm，不会造成穿孔危险。

3.适用范围广。患有高血脂、高血压、心脏病、糖尿病、心脏植入起搏器和支架的各类患者，都可以安全治疗，对于治疗对象前列腺的大小、形状，也没有选择性限制。

4.止血效果最佳。完全在可视监控系统下操作，视野清晰开阔，在将前列腺腺体增生组织完全汽化的同时，会将血管凝固，没有出血现象，也没有液体吸收问题，手术过程感觉相当舒适。可作为日间手术甚至门诊手术开展。
绿激光PVP手术适应症

1.各种形态和大小腺体的良性前列腺增生患者；

2.各种年龄前列腺增生症导致的下尿路症状或尿路梗阻患者；

3.急慢性尿潴留，膀胱颈痉挛和尿道狭窄，膀胱肿瘤，腺性膀胱炎患者；

4.其他手术无法处理的年龄偏大的，有高血压，冠心病，糖尿病，慢性支气管炎等慢性疾病且病情稳定的患者；

5.经其他治疗（如果尿道前列腺切除手术TURP微波热疗术TUMT，激光间隙消融术ILC，热疗术WIT，针刺消融术TUAN等）后，引起膀胱出口梗阻患者；