有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

黄大夫出诊时，有痛风患者拿着一个小药瓶问黄大夫，“医生，您看看这个药，是我朋友从日本带回来的，听说可以治愈痛风！”大夫一看不禁失笑，这就是非布司他呀。

非布司他相比于其他传统降尿酸药物确实有优势，但它是不是真的这么神奇？且听我们一一道来。

非布司他是什么？

非布司他，英文名为febuxostat，又名非布索坦、非布佐司他，属于降尿酸药物，通过选择性地抑制血尿酸的生成，从而降低血尿酸的水平，适用于尿酸生成过多、轻中度肾功能不全的痛风患者，近几年才在中国上市，由于降尿酸效果较好，应用也较为广泛。

现在，我们回顾一下：

痛风是怎么发病的？

痛风是由于人体内的嘌呤代谢紊乱或尿酸盐排泄障碍，导致尿酸水平升高，从而在关节、脏器等部位沉积引起一系列症状的疾病，表现为关节红肿、疼痛、活动不利、腰痛、尿血，还会有高血压等并发症。

所以治疗痛风的关键在于降尿酸治疗，降尿酸药主要分为两类。

一种是抑制尿酸生成，通过药物调节尿酸的代谢，降低尿酸水平，如别嘌醇、非布司他。

一种是促进尿酸排泄，促进尿酸从肾脏排泄，从而降低尿酸水平，如苯溴马隆。

控制血尿酸水平低于6mg/dL即360μmol/L，痛风的症状会有效的缓解，减少痛风的再次发作。（具体的达标治疗策略，请查看风湿闰月说前面的痛风科普，特别是“脏盘子学说”）。

传统降尿酸药物——别嘌醇，是降尿酸的一线用药，抑制还原型黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，能够有效降低尿酸水平，但它的不良反应也较明显，主要为皮疹、腹痛、恶心、头晕等等。

携带HLA-B 5801基因的人群，在服用别嘌醇时，容易发生致死率较高的过敏反应，而亚裔中携带这种基因的人群约占7%，比例较大。所以在国内，患者服用别嘌醇前应检测是否携带HLA-B 5801基因。

而非布司他作为降尿酸药，相比于别嘌醇，不但可以抑制还原型黄嘌呤氧化酶，还可以抑制氧化型，抑制降尿酸效果强。当对别嘌醇出现过敏反应时，可更换为非布司他。

不良反应主要为肝肾功能异常、心动过速等，因此有严重肝病或者心血管疾病，比如心绞痛、心悸、心动过速的，就该慎重使用非布司他了。

很多患者自己买药，却从来不做安全监测，直到出现肝中毒或者严重心血管不良事件，后悔就晚了。

总之一句话：再好的药也应该在专科医生指导下合理使用！

无论服用哪种降尿酸药物，都应该定期检查肝肾功能，当肝肾功能出现异常时，及时调整降尿酸治疗的方案。

黄闰月教授在广东省中医院康合上医门诊部开设了痛风专病门诊，团队的陈秀敏副主任医师和赵越医师都有出诊，不仅有中医特色膏方和茶包，也有特色诊疗技术，特别是刺络放血可以有效解决急性期患者的关节红肿热痛问题，从此与激素注射说拜拜~

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

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