胃肠癌病人需要忌口吗？

(转自宋灵兰钱塘论胃肠)

坊间认为肿瘤病人应忌口，尤其是“发物”不  能乱吃，但临床医生往往告诉病人不用特别忌口。因此与忌口有关的话题便成了病人及家属关注的重点。尤其是胃肠道肿瘤患者，由于疾病发生的位置就在消化道，往往更纠结于这些问题。

所谓“忌口”，就是指人们不吃不该吃的东西。若吃了这些东西，就会对人体健康、疾病治疗的疗效以及疾病康复不利。

对于“忌口”一直以来西医和中医的观点和内容是有分歧的。
西医中的“忌口”是针对食材本身的营养成分以及处理方式而言的。在治疗过程中是必须遵循的。

食物本身的营养成分包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水、膳食纤维。这些营养成分在某些疾病的治疗过程中是需要被禁忌，例如痛风发作期要禁忌含嘌呤的食材；患者在接受碘131治疗前需要低碘饮食等。

食材处理就是将食材理成什么形状，是榨汁、丝、末、丁、片还是块？用什么方法来烹饪食材，是蒸、煮、汆、炸、烧烤、炖还是炒？食材如处理的不恰当，有时会给患者带来意想不到的麻烦。例如肝硬化肝癌的患者合并门脉高压时胃底-食道静脉曲张，易破裂出血危及生命，为避免大出血，患者需忌坚硬、大块、粗糙的食材，忌炸、烤等烹饪方法。

胃肠道肿瘤患者常见的忌口
首先，在手术前期以及术后2周左右，食材的禁忌是多渣食材（如笋、芹菜等）。

其次，胃部手术后出现倾倒综合征（餐后血糖过低、低血压、无力、心悸、心动过速等不适症状）的患者，忌过甜、过浓、过咸，食物以干样为主，禁忌干、稀混用。

第三，胰腺疾病患者治疗期间出现乳糜漏，饮食以碳水化合物为主，忌含脂肪高的食材。

第四，化疗期间的出现恶心呕吐的在治疗前2小时内不宜进食。如必须进食，食物需清淡避免过甜或油腻（包括油煎的食物及奶油制品），忌一次大量摄入含糖饮料，忌冷和热的食物同时摄入。
第五，有胃肠道肿瘤治疗间隙期和治疗结束后，禁忌高盐、霉变、腌制、烟熏及烧烤的食材。其中的高盐食物还包括很多“隐性盐分”，比如鸡翅、比萨、薯条、番茄酱、甜面酱、甜品、奶酪等。

中医的“忌口”主要是针对病人而设的。一方面与服药有密切的关系，也就是药后忌口。另一方面是要注意与病情的关系，凡于病不利的饮食皆为所忌。作为药后忌口，鉴于中药材中有很多是药食同源的，因此其中的禁忌配伍（十八反、十九畏等）是必须遵循的。而于病不利的饮食忌口则要针对着疾病的寒、热、虚、实、表、里、上、下、五脏六腑等病因、病位、病性诸方面，结合食物的性、味全面加以考虑，在辩证的基础上有的放矢的实施，不能一概而论。

肿瘤病人日常生活中要如何忌口
肿瘤像人体的其他各种疾病一样，有寒热属性，中医讲“清阳发腠理，浊阴走五脏”、“阳气布于表”。消化道肿瘤、皮肤癌、鼻咽癌、子宫部位的肿瘤直接与外界接触，所以属热者多；同样近体表的肿瘤属热者多，如乳腺癌、浅表原发性恶性淋巴瘤、前列腺癌属热者较多。肺鳞癌、小细胞癌多为热性；而肺腺癌多为寒湿。了解自己疾病的属性，遵循《内经》中“热者寒之，寒者热之”的理论进行恰当的忌口，热性的肿瘤忌热性食材，多用性凉性寒的食材为好；性寒的肿瘤忌凉性食材，可多用性热性温的食材。

讲到具体食材的忌口，人们第一反应就是忌口“发物”。“发物”是指特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。发物之所以会导致旧病复发或加重病情，归纳起来认为有三种可能性：

一是食材中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。
二是某些食物如鸡、蛋类、猪头肉等对人体而言为异体蛋白，可形成过敏源而导致人体发病。鱼、虾、蟹类本身就含组织胺，而组织胺可使血管通透性增高、微血管扩张、充血、血浆渗出、水肿、腺体分泌亢进及嗜酸性白细胞增高等，从而导致了机体变态反应。
三是刺激性较强的食物如酒、葱、蒜及挥发刺激物质直接引起皮肤毛细血管扩张、血流加速，引起炎症扩散，使原有的疾病病情加重或病情迁延。

照发物性能分为六大类
一为发热之物，常见以调味品和温热之性的动物之品为主，如酒类、葱、姜、椒、蒜、芥末、韭类、羊肉、狗肉等；

二为发风之物，常见的食物大多以水产、禽畜及辛香走窜之品为主，如虾、蟹、鱼、贝、鸡肉、鹅肉、猪头肉、鸡蛋、牛乳、椿芽、芫荽、紫苏叶等；

三是发湿热之物，常见的食物大多以甘甜辛滋之品为主，如糯米、饴糖、蜂糖、藕、冰糖、醪糟、米酒等；

四是发冷积之物，常见的食物大多以各种生冷之品为主，如水果、冰糕、冰淇淋、生冷蔬菜等；

五是发动血之物，常见的食物大多以辛辣、昆虫类食品为主，如辣椒、海椒、胡椒、川椒、酒类、油炸全蝎、蚱蜢等；

六是发滞气之物，常见的食物以瓜豆之类为主，如红薯、土豆、绿豆、黄豆、蚕豆、豌豆、莲子、芡实等；

这些食物并非是所有疾病的“发物’。如发风之物多与过敏性疾病有关，如哮喘。因此，过敏的患者忌发风之物，但其他的发物如发滞气之物、发积冷之物就无需忌口。肿瘤患者也是一样，胃、肠道肿瘤大部分属热性，忌辛辣厚味等发热之物；胰腺肿瘤多忌口发湿热之物；肝脏肿瘤忌口发风之物；少部分属寒凉性肿瘤忌发冷积之物；如肿瘤伴出血倾向时需同时忌扣发动血之物；肿瘤伴消化道梗阻者同时发忌口发滞气之物；其他无需特别忌口。

小编认为对于“发物”的忌口一方面要注意遵循一些传统的、有科学依据的忌口习惯，对一些故弄玄虚的说法要有基本的判断能力；另一方面也不要过分苛求，毕竟是食物，偶尔或少量食用不会产生明显的副作用或引起不适。