切莫谈“化疗”色变

对于大多数肿瘤患者，化疗是很重要的治疗方法之一。但我们在临床上发现有一些患者拒绝做任何的化疗，从而错失了治疗的机会。我们分析这很大程度上基于对化疗认知的缺乏，尤其是不了解化疗副反应。今天，我就带大家来了解一下：

常见化疗副反应的种类

常见的化疗副反应主要分成以下几大类：

1、皮肤粘膜毒性反应：皮肤颜色改变、皮疹、瘙痒，手足皮肤可以出现感觉异常、红斑、疼痛及形成水疱，严重时行走困难；黏膜炎及口腔炎，出现口腔疼痛、粘膜过敏和吞咽困难。

2.局部毒性反应：静脉炎，外渗或外漏后可能造成局部组织损伤，严重者可引起组织坏死。

3.胃肠道反应：这是我们最常见到的化疗副反应，患者可表现为食欲减退、味觉改变、恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠梗阻，严重时导致脱水、休克甚至死亡。

4.输液及药物过敏反应：皮疹、胸闷、喉头水肿甚至过敏性休克，也可能造成肝、肾等多脏器功能损害或衰竭，以至危及生命。

5.高血压及其他心血管反应：高血压、左心室射血分数(LVEF)下降、心肌缺血或心肌梗死(MI)和QT间期延长，严重可导致高血压脑病、心肌梗塞、心力衰竭，深静脉血栓形成及肺栓塞。

6.骨髓抑制：白细胞、血小板、血红蛋白下降，引起继发感染和出血，严重时可危及生命；个别情况可导致再生障碍性贫血。

7.对生殖系统的影响：化疗可能会影响生殖系统功能，诱发基因突变及染色体畸变、丧失生育能力，可能会影响妊娠结局，导致严重的先天性畸形、自然流产、死胎及妊娠并发症等。

8.肺脏毒性：咳嗽、胸痛、呼吸困难，可出现感染性肺炎以及间质性肺炎等，严重时可危及生命。

9.全身与代谢毒性：疲乏、虚弱、发热、感染、疼痛、体重减轻等全身反应症状，甲状腺功能减退，血清淀粉酶、脂肪酶升高，低磷酸盐血症、高脂血症、高血糖症、蛋白尿。

10.重要脏器功能损伤，肝脏功能损伤导致转氨酶升高，严重出现肝功能衰竭。其他如肾脏、脑功能损伤,可能产生严重残疾甚至危及生命。

11.其他不可预料的风险。

肿瘤患者对化疗的耐受性

那么肿瘤患者对化疗的耐受性如何呢？根据我们的临床经验来看，大部分肿瘤患者对化疗的耐受性都是基本可以的，即使出现某些副反应，也大都是轻度到中度，只有少部分患者会出现非常严重的副反应，而且最常见的副反应比如消化道反应、骨髓抑制（包括白细胞减少、血小板减少等）也有对症处理的药物，只要发现的及时，处理的及时，转归大都较好。所以，对于适合行化疗的患者，切忌对化疗谈虎色变，否则会错失治疗机会。

当然，在实际情况中我们的确碰到一些患者，因为身体虚弱，很有可能耐受不了化疗，这时就需要主管医生根据患者的体力状态、各项化验指标来综合评估一下患者，如果确实存在化疗禁忌的话，就不建议患者做化疗了。因为对某些患者而言，化疗的确是弊大于利的。这就需要医生根据各种情况综合评估了。

不同化疗药物的副反应有所差异

我们有时会碰到一些患者，看到病友化疗后出现了一些副反应，应用某些药物治疗，那么他也去服用，这种做法是万万不可取的！因为不同患者应用的化疗药物是不同的，而不同的化疗药物在副反应方面侧重点也是不同的，比如说有的药物容易造成血小板降低，而有的药物容易出现腹泻，还有药物会引起周围神经毒性，而且，即使应用的是同种化疗药物，每个患者的病灶、骨髓功能等都是不同的，所以每个患者出现的副反应都是不同的，都应该跟自己的主管医生详细沟通病情，包括化疗后可能出现的副反应，以及注意事项等，只要是密切监测，出现问题及时处理，即使出现了相关副反应，也大都是可控的。