烟雾病代偿好，还需要手术吗

烟雾病是因大脑主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞，导致颅底代偿性血管呈烟雾状的一种脑血管疾病。主要发病人群有两大类，分别为10岁以下儿童和40岁左右成年人，症状主要表现为脑缺血和脑出血。当脑部供血不足，颅底就会增生一些代偿性血管。那么，烟雾病代偿好，还需要手术吗？有极少数患者可达到六期，有比较好的代偿，可实现供血需求。这种情况就不需要做手术。而大多数患者无法实现自身代偿，这时可考虑手术治疗。让我们一起来了解下面一则案例。

来自焦作的刘女士，2个月前突发意识障碍，呼之不应，送往当地医院诊断为急性左侧基底节区脑出血，急诊行开颅颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，术后对症药物治疗，经治疗刘女士病情平稳出院。据了解，刘女士患有烟雾病病史6年余，期间存在右侧肢体障碍和言语障碍。2月前因脑出血于当地行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术，遗留左侧颅骨缺损。经人接受来到郑州黄河中心医院就诊，金永健教授、杨涛主任经过联合会诊，认为刘女士当前情况较严重，需立即进行手术。经过充分准备，为其实施联合血管搭桥术。术中通过直接搭桥和间接搭桥，大面积地诱导形成新生血管，用以替代容易破裂的烟雾状血管，改善脑供血，预防脑出血;同时进行颅骨修补手术。手术顺利。术后刘女士情况得到明显改善。

烟雾病的形成病因尚不清楚，人们分别从先天性遗传和后天因素进行猜测，但都没有足够的依据来证明。但患者需要注意的是，烟雾病这种血管发生病变的疾病，一般是不可能自愈的，在发现之后，正确的做法是积极治疗，否则脑部缺血严重，会导致一过性的脑缺血发作，严重的还会导致脑梗塞、脑出血等情况。而联合血管搭桥术对治疗烟雾病具有显著疗效，效果也十分优异。

郑州黄河中心医院

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