坐骨神经卡压综合征

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-01-31 15:09:02

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：坐骨神经痛

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：坐骨神经

症状：坐骨神经痛

就诊科室：疼痛科神经外科

多发人群：50岁左右

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病介绍

坐骨神经卡压综合征是指在神经走行过程中会受到骨性结构、肌肉、韧带、软组织等结构的影响，当上述结构出现病理性改变时，对神经干产生卡压，出现疼痛、麻木等症状。

疾病知识

症状

1. 疼痛特点 初期为臀部钝痛、刺痛伴酸痛、沉重，疼痛向大腿后侧、小腿后外侧及足背、小趾放射。有时伴有麻木，或向下腹部、会阴部放散，行走时疼痛加重，但咳嗽、喷嚏时疼痛无明显加重。患肢无力，可出现瘸行，甚至不能行走。 

2. 坐骨神经支配区内感觉、运动功能障碍和跟腱反射异常。①反射性紧张，脊柱向健侧侧凸，患腿微屈膝状。②臀区坐骨神经骨盆出口体表投影处有压痛，并沿坐骨神经放射。

病因

引起本病的原因有很多，具体归纳为 

1. 牵拉损伤。 

2. 慢性压 迫损伤。 

3. 压迫损伤 ，如巨大肿瘤 、脊柱骨折 、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等因素。 

4. 医源性损伤、外伤、炎症等因素导致增生形成瘢痕，即可卡压神经出现本病。

检查

1. 直腿抬高试验、屈颈试验、下肢内旋试验等坐骨神经牵拉试验均为阳性，但腰部一般无压痛点和阳性体征。

2. Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影等影像学检查。

3. 肌电图及电生理检查。

诊断

主要根据病史、临床表现、体格检查、影像学检查、肌电图及电生理检查综合判断。

治疗

1. 非手术治疗是首选的治疗方法，对于急性期或发病初期的患者，首先去除病因、卧床、抬高患肢等，其目的是消除神经水肿、缓解疼痛程度。 

2. 给予必要的镇痛治疗，可以口服非甾类镇痛药物，也可以给一些营养神经的维生素类药物或神经妥乐平等药物。 

3. 坐骨神经阻滞术是经常使用的治疗方法，在疼痛最为明显的局部注射止痛液，配方应根据患者的情况而定，通常为小剂量的糖皮质激素、维生素Ｂ12：利多卡因（或普鲁卡因）等药物构成，有时可以加入神经妥乐平等药物。

4. 中药治疗可以服用中成药和汤药，进一步调整身体状况，缓解或减轻疼痛程度。 

5. 针灸治疗是一种有效的治疗方法，可以明显地减轻疼痛程度。 

6. 理疗可以缓解腰背部疼痛和坐骨神经疼痛，减轻神经水肿。 

7. 非手术治疗无效、诊断明确，可以考虑手术治疗。

预后

早期明确诊断姐姐规范化治疗，多数患者预后良好。延误治疗或者有严重并发症的患者预后较差。

预防

预防应从日常生活做起，腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，做一些和平时坐位姿势相反方向的运动，如背飞或燕飞，有助于维持及增强腰椎的稳定性，还要注意避免一些危险的动作，适当运动，从而起到对本病的预防。

健康问答

坐骨神经卡压综合征患者是否需要长期的卧床休息

建议病人要比较长时间的休息，提出这样建议的往往都是比较有经验的大夫。那么椎间盘突出压迫了坐骨神经或者说构成坐骨神经的神经根，比如腰五跟骶一的神经根通过卧床可以使椎间性的压力降低，很多教科书上有这样的图来介绍不同体位，椎间系压力的变化。