同济医院膀胱镜检查和膀胱灌注常见问题解答

各位病友，以下为大家常问的问题，已经总结如下，提问前请仔细阅读本文，没有答案再在群内提问。（2023年2月27日，第31次更新）。

0. 膀胱镜检查和膀胱灌注的核酸要求

答：膀胱镜检查和膀胱灌注均不再需要核酸报告。

1. 我有一些问题，想在群里提问，怎么最高效得到答案？

答：如果看完本文所有问答后，仍没有得到你的答案，可以将自己的病史（比如什么时候做的手术，术后的病理结果、现在灌注的什么药物，以及是否复发过）和具体问题写出来发到群里即可。

2.  我有一些问题，想私下问医生或想门诊当面咨询怎么办？

答：

（1）网上问诊：识别扫描文末的图或点击本文开头我的头像，向我提问即可。

（2）门诊就诊：我的专家门诊时间为（同济医院汉口院区：每周日下午；同济医院光谷院区：每周五和周六下午。可在“掌上同济”上预约挂号和了解是否按时出诊）。

3. 我前段时间退群了，现在想加群可以吗？

答：膀胱肿瘤是一个容易复发、需要长期治疗和终身随访的疾病，我们建群的目的也是为膀胱肿瘤患者的全程诊疗尽可能提供便利，也希望大家长期在群里，不要因为一时不需要灌注或者诊治就退群了。因为群成员数量有限，如果之前经过审核入群后又自己退群的人员和家属，我们不会再允许重新进群。

4. 膀胱镜检查或膀胱灌注的时间和位置？

答：主院区是每个工作日上午进行膀胱镜检查，下午1:00至3:00进行膀胱灌注。通常，周六、周日和其他法定节假日不上班。灌注和检查的地点在同济医院303栋一楼泌尿外科诊断治疗中心（外科大楼后面）。

5. 膀胱镜检查或膀胱灌注的流程？

答：在“掌上同济”网上图文问诊或者在门诊线上开具检查单后，可在手机上预约或者门诊的自助机上办理预约，然后按约定时间至303栋一楼进行进行检查或灌注。

6. 膀胱镜检查和膀胱灌注如何预约？

答：

（1）通过网上图文问诊或者线下门诊开具膀胱灌注或膀胱镜检查申请单后：

（A）膀胱硬镜和膀胱灌注可以在“掌上同济”APP上预约或者门诊的自助机上预约，门诊自助机旁有导医可以协助操作。手机上预约方法，可以自己摸索一下，也可查看“华中科技大学同济医院”上的步骤教学。一般情况下膀胱硬镜和膀胱灌注当天上午开单子并预约，很有可能可以当天完成检查和灌注，为了避免出现错过时间或者当天人数较多，无法完成检查的情况，请各位病友一定尽量早到。务必注意膀胱硬镜检查是上午进行，膀胱灌注在下午1:00至3:00进行。

（B）膀胱软镜可以在“掌上同济”APP上图文问诊开单，也可以门诊开单，而后到303栋一楼泌尿外科治疗中心现场预约，如果留有电话也可以尝试电话预约。此外，目前还可以加入“同济膀胱肿瘤群”在群内预约。在“同济膀胱肿瘤群”进行线上预约的具体方法为，加入群后，按照“姓名+电话+拟预约日期和时间”的格式（如张三，13866668888, 2月9日上午或者中午）发在群内即可完成预约申请，如果申请预约的时间未被其他人预约，会有专人在一个工作日内以短信形式回复确认预约成功信息。为提高预约成功率，可以同时申请两个预约时间。

（2）同济医院开通了检查单网上预约。可以在“华中科技大学同济医院”上进一步了解，有相应的步骤教学。

需要提醒的是，目前在主院区（汉口院区）进行膀胱镜检查和膀胱灌注才可以网上预约，中法新城院区和光谷院区还不能网上开单预约。

7. 膀胱硬镜和软镜有什么区别？

答：膀胱硬镜检查是最普通的检查，价格相对便宜，但检查时痛苦相对大一些。软镜较细，且可弯曲，价格相对较贵，检查时患者痛苦小，能够看清楚膀胱内各个角落。

8. 自己灌注的药物和疗程为什么和其他人不一样？

答：进行膀胱灌注的药物有很多种，每位患者的病情并不完全一样，除了患者本人体质的差异，肿瘤大小、位置、数量、级别、浸润深度、复发风险都不一样，不同特点的肿瘤适合不同的药物和疗程。

9. 灌注后出现尿频尿急尿痛、小便颜色发红、会阴不舒服、排尿不舒服怎么办？

答：一般情况下，膀胱灌注之后短时间内容易出现上述问题，可通过多喝水、勤排尿予以缓解。如果出现出血很多，颜色鲜红的情况很少，如出现建议去医院就诊。如果两三天都未缓解或者很影响生活，可找医生开药予以对症处理，一般消炎药或者缓解尿频尿急的药物会有帮助。

10. 如何网上图文问诊、开药、开检查单？

答：可以网上开灌注治疗单、灌注药物、膀胱镜检查单。直接打开“掌上同济”APP，或者手机关注“华中科技大学同济医院”，点击“在线咨询”和“图文问诊”，搜索医生，比如我的名字（胡恒龙），进行问诊即可。可以“华中科技大学同济医院”上进一步了解方法步骤，有相应的步骤教学。操作过程一开始需要自己探索学习，有不懂的找身边的年轻人帮忙，不用在群内问医生，因为医生也不知道患者端怎么操作。

11. 膀胱肿瘤术后进行膀胱镜检查的时间？

答：一般是术后第一年3个月一次，第二年可半年一次，以后示情况半年或一年一次。

12. 网上开的检查申请单如何打印？

答：门诊有专门的自助打印机，插入就诊卡，就可以打印，可以在门诊楼一楼大厅咨询导医。

13. 在群里问诊非泌尿外科的问题或者找医生推荐其他科室的教授是否会得到解答？

答：不会，现在疾病专科化明显，为了病友自己的健康安全，其他专科问题请咨询相应专科的医生。

14. 在“掌上同济”APP图文问诊是否可以开灌注所需药物？

答：卡介苗这段时间开不出来，需要线下开或者在药店买。其他药物和膀胱灌注申请单都可以开。网上开灌注申请单后也可以网上预约。

15. 灌注卡介苗和其他药物是不是每个工作日下午都可以灌注？

答：目前是的。

16. 我的膀胱肿瘤是否可以治愈？

答：虽然膀胱肿瘤容易复发，但大部分治疗效果都不错，是有可能治愈的。

17.卡介苗要灌注几年，灌注次数？

答：根据个人病情、意愿和条件等情况不同，灌注1至3年不等。灌注满一年是基本的标准量。第一年灌注19次（一周灌注一次，灌注6次，而后2周灌注一次，灌注3次，再之后每个月灌注一次，灌注10次，共计19次）。如果灌注第二年和第三年，目前没有统一方案，请向熟悉自己病情并且富有膀胱肿瘤诊治经验的医生了解并确定后续灌注方案。

18.吉西他滨和沙培林需要灌注多久

答：一般灌注1年，共计18次。一开始每周灌注一次，灌注8次，而后每个月灌注一次，灌注10次。

19.膀胱灌注是化疗吗？

答：不可一概而论。吉西他滨、表柔比星是化学药物，灌注这些药物算是局部的化疗；灌注卡介苗、沙培林这些非化学药物，是免疫治疗。

20. 灌注时疼吗？可以用止疼药吗？

答：膀胱灌注的过程对于大部分人来说只是稍有不适，不会特别疼痛。如果自身对疼痛敏感，每次都特别疼痛，可以在咨询熟悉自己病情的医生后，视情况应用镇痛药。

21. 我是否可以邀请其他膀胱肿瘤病友进群

答：可以的。只要在同济医院进行膀胱灌注或检查的膀胱肿瘤病友，如果在就诊过程中遇到了，都可以邀请其添加“tongjibca”实名验证后进群，以方便大家交流和了解相关情况。但严禁邀请发布小广告、医托等非膀胱肿瘤病友入群。

22. 我的灌注药物有效吗？

答：被批准的用于灌注的药物都是有一定预防膀胱肿瘤复发的效果的。但每个人体质不同，灌注药物的效果在每个个体身上都是有差异的。有的人灌注之后就不复发了，有的人灌注之后可能可以管好多年不复发，有的人灌注则没什么效果，很快就复发。

23. 我灌注的是卡介苗，有医生邀请我参加一项科学研究来评估卡介苗灌注的有效性，他说的是真的吗？

答：我们确实开展了一项研究卡介苗灌注有效性的研究。目前的研究表明，约有20%至30%的人灌注卡介苗是无效的，这部分人灌注卡介苗后膀胱肿瘤仍然会复发和进展。但是还没有很好的方法能够提前区分哪些人有效，哪些人无效，这就导致一部分病友话费了很多灌注费用，同时承担了很多灌注所带来的痛苦，却无法得到很好的治疗效果。因此，我们开展了一项研究，期望将来能达到提前预测哪些人灌注卡介苗有效，哪些人无效的目的。我们会邀请合适的病友一起参与到这个科学项目里面来。我们课题组的周鹏医生会联系您，当然您如果有意愿也可以主动联系我们。目前，也有不少病友已经参加到了这个项目中，感谢大家的爱心奉献和对科研事业的支持。

24. 我在同济医院分院区开的灌注药物和灌注申请单，可以在主院区灌注吗？

答：在分院区带来的灌注药物是可以用的。但是灌注申请单不可以用，因为灌注治疗单上的执行科室不是主院区，则不能计费。如果希望在这边灌注，可以在主院区挂号或网上问诊，开具主院区的灌注治疗单。

25. 手术之后好几个月了，我是否可以运动？

答：只要身体没有其他限制运动的疾病，是可以的。

26. 膀胱镜检查是否可以当天拿到检查报告？

答：检查后一般数分钟后就可以拿到膀胱镜检查报告。但如果检查过程中取了活检，膀胱镜检查报告仍可以当日拿到，但活检的病理报告要3-5个工作日可以拿到。

27. 膀胱镜检查前后注意事项？

答：检查前正常饮食饮水，注意近期不能用导致出血的抗凝药物，如阿司匹林等。如果有服用该类药物或自己不确定一定要提前告知医生。如果泌尿系感染很严重，也要先抗感染消炎好一些后再检查。检查不需要憋尿，也不需要专门去厕所排空小便。检查后主要注意多饮水，勤排尿，症状严重可以用一些消炎药等等。

28. 膀胱灌注后有哪些主要的注意事项？

答：注意憋尿，最好能到2个小时，如果有条件可以变换身体姿势（比如侧卧、俯卧、平躺各20分钟）更好。此后，解了第一次小便后，注意多饮水，勤排尿。其中灌注卡介苗者需要注意，第一次含药物的小便要解到固定的容器里，比如桶或瓶，然后放入我们发的消毒药片消毒半小时再倒掉。如果卡介苗尿液不慎污染皮肤或衣物，可用75%酒精消毒处理。

29. 我一次开了多次卡介苗，如何保存？

答：2-8℃低温保存，注意避光。

30. 我在吃胃药，对灌注有没有影响，需不需要停胃药？

答：通常没什么影响，可以继续用药。

31. 做膀胱镜时取了活检，病理结果如何查询？

答：一般一周左右可以去303栋病理科取病理结果，如果绑定了就诊卡，也可以在“华中科技大学同济医院”上查询报告。

32. 病理报告上建议做免疫组化，是什么意思，需不需要重新取活检？

答：通常病理诊断时采用的常规方法染色，如果常规病理切片染色方法无法确定结果，就需要免疫组化染色进一步分析，帮助确定诊断。免疫组化可以理解为进一步化验，不需要重新活检，是用原来取的组织进一步化验。患者可以结合自己情况，如接受建议进行免疫组化，则携带就诊卡至303栋病理科缴费化验即可，费用以病理科收费为准，与泌尿外科无关系。

33. 通常灌注的卡介苗都是进口的吗？

答：目前一般用的都是国产的，效果并不比进口的差。

34. 如果预约了软镜，但是后来发现如何取消？

答：请务必尽量尽早在群里告知，以利于尽可能有机会安排其他病友在该时间段检查，避免浪费名额和时间。

35. 灌注药物后副反应越严重是不是提示灌注效果越好或越差？

答：目前没有发现有此相关性。

36. 膀胱癌患者是否可以纹身？

答：目前没有禁止纹身的说法。

37. 灌注期卡介苗前PPD试验在哪里做？

答：卡介苗灌注前建议做PPD实验，类似于皮试，这个在各个地方的结核病防治所或结核病院进行，根据结果看是否适合灌注卡介苗。

38. 我在当地医院灌注的药物品牌和同济开的药品牌不同，是否可以灌注？

答：如果成分和剂型完全相同，只是生产厂家不同，正规渠道购得的可以灌注。

39. 如果我正在发热或尿频尿急尿痛甚至血尿很严重，可以做膀胱镜和灌注吗？

答：建议症状改善后再进行。

40. 灌注之后或进行膀胱镜检查后，小便有气泡尿出，正常吗？

答：正常。因为上述操作可能会导致一部分空气进入膀胱，这不要紧的。

41. 手术后多久可以开始灌注？

答：卡介苗建议在手术之后3周以后开始灌注。其他药物手术后即可开始灌注。

42. 膀胱镜检查后会出现血尿吗？

答：多数情况下进行膀胱镜检查后几天内都有血尿，尤其是取活检后。也有的患者有时有血尿有时没有血尿，都很常见。通常不需要特别处理，多饮水，勤排尿，一般可以自行恢复。

43. 每次膀胱灌注化疗药物后会口中没味，不思食欲，怎么办？

答：少部分患者可能出现。出现这种情况建议先进行血常规、肝肾功能等常规检查排除其他问题，如无异常，则至消化内科进一步诊治。

44. 近来小便呈茶色，里面有很多絮状物或杂质，怎么办？

答：出现这种情况，建议至医院进行尿常规和泌尿系超声的检查评估病情，如果有炎症就开具消炎药治疗，如果有其他问题，则进一步诊治。

45. 灌注卡介苗后出现附睾或睾丸疼痛，怎么办？

答：建议尽快至医院行尿常规和睾丸附睾的超声检查，如有附睾炎或睾丸炎，则予以抗生素治疗。如考结核感染，还要进行抗结核治疗。

46. 打了新冠疫苗是否可以做膀胱镜检查？

答：可以。

47. 灌注期间能够接种新冠疫苗或打加强针？

答：对于已经做了手术的膀胱肿瘤患者，我认为如果没有其他不适合接种新冠疫苗的因素，是可以接种的。但现实情况是主要取决于疫苗接种者是否给你接种，因为不同的疫苗接种点政策不同。

48. 打新冠疫苗和灌注要间隔多久？

答：建议两周。

49. 在同济医院网上医院找我开的药，多久发货？

答：一般当天或第二天下午就会发货，发顺丰快递。这个发货不要催我，因为我不负责发货，我也不知道找谁发货。

50. 如何加入“同济膀胱肿瘤群”？

答：303治疗室门口贴有图片，可扫码进群。也可以搜索添加“tongjibca”申请入群。为了防止闲杂人员和医托入群，入群需要实名。

51.做完膀胱镜后多久可以膀胱灌注？

答：如果灌注的不是卡介苗，一般可以当天就可以灌注。如果灌注的卡介苗，尤其是取了活检的话，建议至少间隔一周，等完全没有血尿后再进行。

52. 膀胱灌注后多久可以做膀胱镜？

答：为了避免膀胱灌注引起的反应影响膀胱镜检查，尽量间隔时间长一些比较好，比如两周。

53. 灌注期间或者得了膀胱肿瘤可不可以拔牙？

答：灌注或膀胱肿瘤不影响拔牙。

54. 是否可以吸烟和饮酒？

答：吸烟会增加膀胱肿瘤复发风险，建议戒烟。同时也不建议饮酒。

55. 膀胱镜检查报告上面有些“建议抗炎止血治疗”，是否一定要用药治疗？

答：此为模板性建议，如果没有明显的尿频尿急尿痛和出血，多饮水即可，不用药物治疗。

56. 中法新城院区和光谷院区是否可以网上预约膀胱镜和膀胱灌注？

答：目前不可以，仅主院区可以网上预约。

57. 中法新城院区和光谷院区开的处方单是否可以到主院区拿药？

答：不可以，处方单上有取药地点，要严格按照上面写的药房拿药。

58. 因为各种原因（比如疫情、其他事情等），是否可以推迟灌注？可以推迟多久？

答：建议大家按时灌注，尤其是刚开始灌注时。如果已经灌注了很多次，处于稳定期，刚好有事一定要推迟一段时间，这并不一定会对复发有什么影响，不用过于担心。推迟的时间和影响并没有统一说法，2-4周应该问题不大。但大家要做好自己的健康第一责任人，能灌注时尽量恢复正常灌注。

59. 新冠之后是否可以灌注？

答：建议新冠已彻底康复，没有症状了，即可恢复正常灌注。

60.光谷院区膀胱灌注的时间

答：一般每周三灌注，线下开单后即可预约。

61.安装心脏支架是否需要停止灌注？

答：安支架后需要应用抗凝药物，容易出血，如果没有明显血尿，一般可正常灌注。具体可以问一下安装心脏支架的医生。

62.膀胱肿瘤手术后多久可以做胃肠镜检查？

答：这个没有固定要求，如果胃肠道疾病允许等待，可以膀胱肿瘤术后一个月后进行。

63.膀胱灌注后多久可以用抗生素？

答：膀胱灌注憋尿结束后，可以大量饮水，勤排尿。如无持续的异常症状不用常规应用抗生素。但如果炎症症状持续或者症状特别重，则不用等待，随时可应用抗生素。

最后，需要声明的是，上述回答，仅供有需求的病友参考，但请以实际情况为准，不可作为任何凭证使用。

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