从泌尿外科转到风湿科，肾结石的背后究竟有何隐情？

经过详细问诊及查看病人既往的检查结果后，李医生发现这些病人并不是一般的肾结石，证据有二：1.都出现了尿酸大幅升高的情况；2.这些病人从未对自己尿酸高的问题进行治疗。

因此李医生推测了他们的肾结石真实身份，有可能是由尿酸盐结晶在肾脏沉积而形成的痛风石！

以前大家对痛风石的理解可能更多是四肢关节上的小疙瘩，但是对于一些特殊的痛风石却知之甚少。

痛风石是由尿酸盐结晶沉积而成，沉积的部分可遍及全身所有部位。常见的有四肢关节、耳廓、脊柱、皮下等易摩擦的体表部位，具有疼痛、影响肢体功能和影响外观等特点；

而较少见的部位则有心脏瓣膜、声带、肾脏，这些地方的痛风石因肉眼无法观察和无明显的前驱症状，如果不进行详细的检查，常被病人和医生所忽略，但有时其危害却比体表关节痛风石更加严重。

如尿酸性肾结石，如果结石脱落、阻塞输尿管发展为梗阻性肾病时，患者会出现剧烈的腰痛或腹部绞痛，疼痛部位多见于一侧腰背或腹部的侧面，发作时患者常表现坐立不安，辗转反侧，严重时可伴冷汗出，甚至休克；同时大多数病人可出现肉眼可见的血尿及发热。

当出现这种情况时应及时就诊，配合医生尽快完善血常规、尿常规、尿酸、肾功能、全腹部CT等检查，根据结石部位的不同情况进行药物排石、手术取石、体外碎石或放置J管进行引流等治疗，经过积极治疗通常可取得良好的预后结果。

若以为只是单纯的腰痛而不予积极重视，严重可导致肾脏感染、肾功能衰竭甚至肾脏坏死萎缩的严重后果。

临床上肾结石病人合并尿酸大幅升高，应考虑尿酸与肾结石的相关性。

对于尿酸性肾结石的治疗，应在肾结石急性发作得到良好处置后，在专业风湿科医生的建议下，进行积极的降尿酸治疗，降尿酸是治疗尿酸性肾结石的根本。

首先应调整饮食习惯，尽可能避免嘌呤摄入，减少海鲜、豆制品、酒类、动物内脏的食用频率；在适当的情况下，可遵医嘱服用降尿酸、促进尿酸排泄的药物治疗，积极检测尿酸水平。

高尿酸患者应保证每日足够多的饮水量，尿酸可以通过尿液进行排泄而降低体内尿酸水平，建议高尿酸患者每日至少饮用2500ml以上的水，但不能以饮料代替。

除此之外肥胖、糖尿病、缺乏运动也是造成尿酸高的危险因素，所以应该积极进行减重，控制血糖，在身体机能允许的情况下进行适当的运动。

归根到底，肾结石是标，尿酸才是本，只有积极将尿酸水平控制好，才能有效防治尿酸性肾结石，保护肾功能不受损害。