体癣首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

吴焱 百科名医医学百科

什么是体癣？

l  体癣是由真菌感染引起的一种皮肤疾病。

l  体癣主要由真菌感染引起，与多种因素相关。

l  体癣主要表现为环形或多环形的皮肤损害。皮损中心痊愈后，边缘可继续扩大，边缘上有针头大小的丘疹、疱疹、结痂或鳞屑等典型表现。

l  体癣以局部治疗为主。皮肤损害面积广泛或局部治疗效果不佳的患者，需要进行全身治疗。

l  体癣可通过直接接触或间接接触传染身边的亲人和朋友。如果发生在暴露部位，会影响美观。如果因瘙痒进行搔抓，会引起感染。

l  体癣经过治疗后可以有效缓解症状，有的人可以完全治愈。

你需要到哪个科室就诊？

皮肤性病科

为什么会得体癣？

体癣主要由真菌感染引起。以下人群更容易患体癣。

l  接触体癣患者使用过的澡盆、浴巾等物品的人。

l  自身有手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等皮肤病的人。

l  抵抗力低下的人，如患糖尿病、慢性消耗病者。

l  接触患病猫狗等家畜的人。

怎么知道得了体癣？

主要表现为环形或多环形的皮肤损害。夏季皮肤损害加重，冬季减轻或消退，这是因为冬季天气转凉，汗少，皮肤干燥，不利于真菌生存。

l  皮肤损害特征

Ø  先出现一个淡红色小点，然后逐渐向外扩展蔓延，形成环形或多环形损害，有细薄鳞屑，通常是一片或数片，有时较多而成播散状（图1）。

Ø  形状不一，可能是圆形、卵圆形或不规则形。

Ø  大小不定，边界清楚。

Ø  中央皮损减退，可有色素沉着；边缘皮损部位鳞屑较多，皮肤略微隆起，常有一些小丘疹及水疱而发痒。

需要做哪些检查来确诊体癣？

体癣需要通过体格检查、真菌学检查、组织病理学检查等进行确诊。

l  体格检查

观察是否存在环形或多环形的皮肤损害，以及是否有丘疹、疱疹、结痂或鳞屑等，有利于医生做出初步诊断。

l  真菌学检查

取皮损边缘鳞屑做直接显微镜检查，可以观察到皮屑内是否有分隔的菌丝；对皮屑进行培养，寻找是否有皮肤癣菌生长，均有利于医生明确诊断。

l  组织病理学检查

取肉芽肿损害进行病理检查，确定是否存在真菌菌丝和孢子，也有利于医生明确诊断。

医生是怎么诊断体癣的？

根据典型表现，结合体格检查、真菌学检查、组织病理学检查等可做出诊断。

l  出现环状或多环型皮肤损害。皮损中心痊愈后，边缘继续扩大，边缘上有针头大小的丘疹、疱疹、结痂或鳞屑等表现。

l  真菌学检查可见皮屑内有分隔的菌丝，皮屑培养有皮肤癣菌生长。

l  组织病理学检查发现真菌菌丝和孢子。

体癣需要和哪些疾病区别？

玫瑰糠疹、神经性皮炎、湿疹等疾病都可能会出现皮疹、脱屑等典型皮肤损害。因此，出现这些症状不能确定就是体癣，一定要及时就诊。医生可以通过体格检查、真菌学检查、组织病理学检查等排除其他疾病，做出诊断。

怎么治疗体癣？

体癣以局部治疗为主。对于皮肤损害面积广泛或局部治疗效果不佳的患者，需进行全身治疗。

l  局部治疗

Ø  可用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等各种唑类、丙烯胺类抗真菌药，可以控制真菌引起的感染。

Ø  还可用3％氯碘羟喹乳膏或抗生素制剂，也可以控制感染。

l  全身治疗

可使用伊曲康唑或特比萘芬，具有抗真菌的作用。与局部治疗药物联合治疗可提高疗效。

体癣有哪些危害？

• 体癣有一定的传染性，可通过直接接触或间接接触传染身边的亲人和朋友。

• 如果体癣发生在暴露部位，还会影响美观。

• 如果因皮肤瘙痒而过度抓挠，容易导致皮肤破损，继发细菌感染。

治疗后的效果怎么样？

经过治疗后可以改善症状，甚至治愈。

怎么预防体癣？

• 避免直接或间接接触体癣患者。

• 应注意个人卫生，不与他人共用衣物（尤其是内衣裤）、鞋袜、浴盆、毛巾、搓澡巾等。

• 手、足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会。

• 避免接触患病家畜。

• 一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等，应避免滥用，以免因机体抵抗力下降而容易继发感染。