长痘了怎么办?-你应该知道的痤疮知识
2018年11月30日 4111人阅读 返回文章列表
爱美之心,人皆有之,痤疮作为青少年发病率最高的皮肤疾病,除了影响美观,也给患者带来了很大的心理压力,有效的治疗和护理不仅能够控制痤疮的发生和发展,也能减少患者遗留痘印和痘坑的几率,今天我们就聊一聊痤疮。北京中医药大学东直门医院皮肤科陈广山
痤疮是怎么形成的?
我们的皮肤上存在着可以分泌皮脂的结构,专业上称为皮脂腺,我们平时所感受到的面部、头发的出油,就是皮脂腺分泌的皮脂。我们的面颈部,胸部,上背部和上臂分布着大量的皮脂腺。到了青春期,皮脂腺分泌旺盛,导致皮脂增多,皮脂与过度增生的皮肤细胞结合阻塞毛囊,形成了粉刺。皮脂的分泌增多也给痤疮杆菌的过度增殖提供了环境,而细菌的过度增殖诱发了炎症,造成了炎症性痤疮,就是临床上常见到的“红色痘痘”。
引起痤疮的原因是什么?
在进入青春期以后,体内的雄激素水平的升高导致了皮脂腺的增生,使得皮脂分泌增加。大多数的痤疮患者激素水平都处于正常范围内,但皮脂腺对雄激素高度敏感,即使激素在正常范围内的波动也会对皮脂腺造成影响。有少部分的女性的痤疮是由多囊卵巢综合征引起的,需要到妇科排查。
影响痤疮产生的生活因素有哪些?
饮食:饮食对于痤疮的影响有一定的争议。最新的一些研究显示,牛奶(特别是脱脂牛奶)和高GI(血糖生成指数)的食物可能会加重痤疮,大家可以自行搜索高GI的食物有哪些。在临床上我一般建议患者少食辛辣油腻甜食,还有就是根据自己的经验调整饮食,比如你发现吃完某类食物就会长痘,那就尽量避免食用。
压力:心理压力会加重痤疮。所以痤疮患者应尽量保持规律的作息与平和的心态。
痤疮患者应该如何护肤?
皮肤的卫生:使用温和的洗面奶和温水(注意不是热水)洗脸,不要使用香皂,每日洗脸不超过两次,建议用手洗脸,避免用毛巾等用力搓洗,这样做会加重痤疮,并且会破坏皮肤屏障功能。不要自行挤痘,这样容易形成痘印和疤痕,并且容易加重感染。
皮肤的保湿:使用保湿霜可以减轻皮肤的干燥,维持皮肤屏障功能,但对痤疮患者往往都是不利的,因为可能会加重毛孔的阻塞。可以考虑使用有标记有“非致粉刺性”(non-comedogenic)的保湿产品。
防晒:一些治疗痤疮的药物会增加皮肤对日光的敏感性,所以建议痤疮患者应避免阳光直射,在暴晒的环境中建议使用SPF>30的防晒霜。
我可以自己治疗痤疮吗?
如果你的痤疮很轻微,可以尝试使用一些非处方外用药物,比如过氧苯甲酰、阿达帕林、水杨酸、茶树精油等,这些药物的组合使用往往比单独使用效果要好。但有少数患者可能会出现对这都些药物的不耐受或过敏反应,所以在使用的前三天,建议小面积试用,没有明显的反应再扩大面积使用。如果自行使用这些非处方药物三个月仍不能改善,或者你的痤疮是中重度的,建议直接到医院就诊。
痤疮应该如何治疗?
(一)痤疮的药物治疗
(1)非炎症性痤疮-黑头粉刺或者白头粉刺,没有皮肤的红肿疼痛,通常没有症状。粉刺推荐使用维甲酸类药物,主要包括维A酸乳膏,他扎罗汀凝胶(乳膏)、阿达帕林凝胶。其中阿达帕林凝胶疗效和安全性较好,建议作为首选。使用此类药物需要避光,所以一般推荐每晚使用1次。有些患者使用后会出现发红脱屑等不适症状,可以使用以下方法改善:①使用之前外用先涂保湿霜②隔天使用③外涂药物半小时到一小时后洗掉,随着时间推移,一般会逐渐耐受,然后在正常使用就可以了。
(2)轻度至中度炎症性痤疮-通常红肿疼痛的痤疮推荐使用维A酸类药物与外用抗生素或者过氧苯甲酰,组合使用比单一使用疗效更好,建议过氧苯甲酰早晨用一次,阿达帕林晚上用一次。过氧苯甲酰可以和夫西地酸或克林霉素等抗生素交替使用,减少耐药的发生。
(3)中度至重度炎症型痤疮
①口服抗生素:多西环素和米诺环素是治疗痤疮最常用的口服抗生素。
②口服异维A酸:主要针对于结节囊肿型严重痤疮,但副作用也非常明显,可以出现皮肤干燥、脱屑,同时需要监测血脂、肝功能、血常规,并且需要严格避孕,需至少停药3个月(美国要求1个月)才可怀孕。
③激素治疗:雌激素可以抵消雄激素诱发痤疮的影响。中重度痤疮尤其是合并多囊卵巢的患者可以考虑抗雄激素治疗。主要药物有避孕药物(如达英-35)和螺内酯。
(二)痤疮的非药物治疗
(1)LED蓝光或红光:适用于轻中度患者的辅助治疗。
(2)果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。对炎性皮损和非炎性皮损均有效,治疗间期注意防晒。
(3)光动力疗法:适用于Ⅲ级和IV级痤疮,特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。
(4)激光疗法:多种近红外波长的激光常用于治疗痤疮炎症性皮损。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退,点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善
治疗痤疮时能怀孕吗?
很多治疗痤疮的药物对孕期女性使用是不安全的,所以正在备孕或已经怀孕的女性应停止使用治疗痤疮的药物。
痤疮可以使用中医中药治疗么?
中医药治疗痤疮也有不错的疗效,但中医药讲求辨证论治,具体用药个体差异大,如果想使用中医药治疗,建议到正规公立中医院皮肤科就诊。