围绝经期出血的治疗

1.药物治疗

激素治疗——首选复方口服避孕药（combinedoralcontraceptives，COCs），可以纠正由排卵或排卵引起的月经不规则，减少月经过多，可使月经失血减少约50%。COCs是HMB初始管理的合理选择，但对有病理学异常的HMB患者的治疗效果较差。对于那些对雌激素禁忌的妇女治疗，可以使用孕激素治疗或LNG-IUS作为替代。

非甾体抗炎药——口服NSAID是减少HMB的极好疗法。因为前列腺素可能在异常新血管形成中起作用，导致功能障碍子宫出血，NSAID可以减少前列腺素的合成。减少子宫痉挛和出血量。

氨甲环酸——可以减少出血，但对于有血栓栓塞风险的女性是禁忌的。

2.子宫内膜消融

子宫内膜消融是治疗HMB的微创替代方案，通常保留用于药物治疗困难，并希望避免子宫切除术的患者。但子宫内膜消融并不能消除手术风险，多达38%接受这种治疗的女性在4年后需要进一步手术。

应将子宫内膜切除术视为子宫切除术的替代方案，特别是在选择保留子宫而无生育愿望的老年妇女。患者的选择至关重要，子宫内膜消融应限于没有具有子宫内膜癌高危因素的绝经前妇女，并且在消融前评估中记录了正常的子宫内膜组织病理学特征。