恶性肿瘤晚期颈部多发性巨大转移癌根治性切除术

患者男性，64岁。1999年４月在外院确诊为喉癌伴颈淋巴结转移行全喉切除、颈淋巴结根治性清扫及甲状腺切除术，７月结束根治量放射治疗。2000年５月患者右颈部再次出现单个较小的肿块，在本市多家医院求治，均给予对症处理，单个较小的肿块逐渐增大，发展为多个巨大肿块，并开始相互融合，肿瘤表面出现大面积溃疡、坏死及出血，病情急剧恶化，出现恶病质症状，臀部、肩部反复发生褥疮，颈部肿块多次发生大出血及出血进入气管造口窒息，因颈部肿块压迫引起的呼吸困难和吞咽困难逐步加重，不能进食，病情危重，于９月９日来我院就诊，９月16日收治住院，当日及次日发生颈部肿块大出血两次行急诊止血手术，患者随时可能因出血进入气管造口而窒息死亡。术前体检见右颈部三个最大径分别为6cm、7.5cm和16cm的巨大肿块，前越过颈中线，后达乳突尖，下至锁骨上窝，肿块之间开始相互融合，表面溃疡坏死、出血，颈部MRI增强扫描示右颈部巨大肿块影，约16x10x8cm，向上侵及咽旁间隙，包绕颈部动静脉，胸部X线正侧位摄片和CT摄片、腹部B超等项检查未发现远隔转移，血常规检查：白细胞计数27.8x109/L血红蛋白110g/L，。９月25日在全身麻醉下行右颈总动脉、颈内、上海长征医院耳鼻喉科孙爱华

外动脉结扎，右颈部多发性巨大转移癌根治性切除术和胸大肌肌皮瓣转移右颈部缺损Ｉ期重建术。切除的肿瘤重658克，术后送检标本的组织病理切片证实为鳞状细胞癌I-II级。术后15天手术切口愈合，伤口拆线，类白血病反应消失，白细胞计数下降至9.8x109/L，全身状况逐步好转，恢复经口进

食，10月23日痊愈出院。术后２个月复查颈部MRI复查示右颈部肌皮瓣成活好，癌肿无复发。2001年1月因颈部肌皮瓣下和颏下出现癌复发，先后两次局部手术切除，行术后量放射治疗。患者于2001年6月19日病逝于于食管瘘并发水电解质代谢失常与多器官衰竭。术后生存近9个月。