关注过敏性鼻炎的诊治误区

总的来说应注意以下几个方面：

1.过敏性鼻炎不是小毛病，应及早就医

    在很多人看来，过敏性鼻炎是小毛病，挺一挺就好了，只不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治疗无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失甚至诱发哮喘。这样不仅不会挺过去，反而会加重过敏性鼻炎的严重性。

   2.过敏性鼻炎不是感冒

　　过敏性鼻炎发病，一个明显的症状就是连续打喷嚏，流鼻涕。有些人在春秋季出现以上症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“感冒”，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，干脆自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，最终可呈终年鼻塞、流涕的持续状态。

　　感冒还是过敏性鼻炎，可以从以下四个方面来进行初步判断：

　　一、打喷嚏的次数。一般来说，得了感冒虽然会打喷嚏，但次数并不多，而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏。

　　二、鼻痒。感冒时，鼻子并不会很痒，鼻塞较为常见。而过敏性鼻炎患者鼻痒症状常见，甚至出现眼睛、面颊部位的瘙痒。

三、流清水鼻涕。感冒初期会流清水鼻涕，但量一般不多。过敏性鼻炎则恰恰相反，患者在打喷嚏的同时，还会流大量的鼻涕。

    四、其他不适。感冒常常还会并发一些全身症状，如头晕、头疼、全身无力、肌肉酸痛等。而过敏性鼻炎发作时并不会出现上述全身症状。

   3.儿童经常抠鼻子、或者挤眉弄眼，可能是过敏性鼻炎

   有的家长看见孩子经常抠鼻子、抓鼻子，会认为不雅，而不让孩子做这些动作。当发现孩子反复纠正后仍然不停地用手摸鼻子，或虽然手停止摸鼻，但又开始挤眉弄眼、歪口歪鼻。这时可能是通过这些小动作来缓解鼻子痒，要留意是否有过敏性鼻炎。

    4.尘螨是常年过敏性鼻炎的主要过敏原—应注意避免接触过敏原

   过敏性鼻炎是一种过敏反应，诱发过敏反应的物质称为过敏原。避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎最有效的方法。

   在常见的几百种过敏原中，尘螨是最常见的引起过敏性鼻炎的过敏原，但基本不可能完全避免接触。

   尘螨用肉眼难以看到，主要以人和动物的皮屑为食，适宜生活在温暖潮湿的环境，春秋季生长繁殖旺盛。

   避免接触过敏性鼻炎的方法如下：

• 在家居环境中，以下措施可以尽量减少尘螨：床垫是经常在晴天晾晒拍打，保持干燥最好使用化学纤维或防螨被罩和床垫。

• 枕头不要使用羽毛、绒毛或木棉等作为枕芯，宜选用其他合成材料，并保证每年至少更换一次枕芯。

• 寝具不要使用羽绒或棉制被套和纯毛毯，可以使用耐洗的化纤毛毯。

• 床上用品定期用50~60℃的水浸泡1~2小时并漂洗，或定期在阳光下暴晒5~6小时并拍打。

• 地板不要使用地毯，应选用木质地板、瓷砖或磨石地板。

• 室内不要布置得结构复杂。应常用湿布擦拭灰尘或使用附有过滤网的真空吸尘器，空调的过滤网应该定期清洗或更换，保持室内经常通风。

• 尽量不要让宠物进入卧室。

• 将相对湿度降低至45%以下是消灭尘螨有效的方法之一。

• 其他方法可参考我的另一篇文章：

  
  

  5.避免滥用减充血剂及有效成分不明的药物

 很多人认为过敏性鼻炎滴点鼻水就好了。局部减充血剂能使鼻腔血管收缩，快速减轻鼻塞症状，备受一些患者青睐。然而，由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此疗程不宜超过七天。有些患者因长期鼻塞，随意应用局部减充血剂治疗，结果时间一长，不但没有治好病，还导致药物性鼻炎发作。因此，应加强局部减充血剂的管理，不要随意向患者出售减充血剂。

    还有一部分病人，症状一发作即去药店自行买药，如鼻炎片等，结果导致病情迁延。目前治疗过敏性鼻炎的药物种类繁多，许多药物的有效成分不明，盲目使用不但延误了治疗，甚至可能会使病情加重。对于此类患者应建议其至医院进行正规诊治，并遵医嘱使用药物。

    6. 规范治疗疗程

    许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。根据ARIA的建议，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1～2个月，有些患者甚至需要治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。

    （1）药物治疗：

     在实际生活中，完全避免接触过敏原，基本不可能。使用适当的对症药物治疗可缓解病情，比如糖皮质激素类药物，以鼻用喷雾为主。若症状严重、反复或合并支气管哮喘时还需短期口服糖皮质激素类。另外还有抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、色酮类药物、减充血剂、抗胆碱能药物等。根据病情遵医嘱使用，间歇期可以减量维持或停药。

     关于孕妇用药建议可以参考我的文章：

    （2）免疫治疗：

    对于症状反复发作、药物控制不佳的过敏性鼻炎患者，可以考虑采用特异性免疫治疗。

    目前认为，免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式。

    国际上提倡在疾病的早期开始，不需要以药物治疗失败为前提条件。

    目前国内只有针对尘螨的标准化疫苗，对于尘螨变应原致敏的过敏性鼻炎患者可以在医生的指导下接受免疫治疗。

    关于免疫治疗可以参考我的文章：

    （3）其他治疗：

    鼻腔冲洗能改善过敏性鼻炎患者的鼻部症状，减少下气道炎症的几率，但不是根本性治疗。

    药物或免疫治疗无效或不愿接受药物治疗的过敏性鼻炎患者，可考虑外科神经切断术治疗，但有一定的副作用，长期效果还需要大量数据支持。

    7.预防措施

    有些过敏性鼻炎的患者由于对疾病的认识，以为就医一次就能完全解决问题，殊不知过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免与之接触。对花粉过敏的患者在花粉播散季节尽量减少外出。对真菌，屋尘过敏者应保持室内通风，干爽，经常清洗和晾晒床单枕巾等。对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物，禽鸟等。

 8. 总结

    过敏性鼻炎的防治是一项综合性的系统工程，就目前而言，绝非仅依赖某几种药物或某一项治疗方案，就可以达到将其控制并降低其发病率的目的。除药物治疗外，一方面需要加强对过敏性鼻炎患者相关知识的教育，如避免接触过敏原及各种触发因素，及时就诊和坚持治疗等，尤其是坚持在症状消失后的抗炎治疗，它往往是过敏性鼻炎治疗失败或易复发的关键。同时也应加强对相关医务人员的继续教育，避免药物的滥用及误诊误治，尽量采用循证医学的观点来指导临床实践。