脊柱转移瘤合并脊髓压迫症的手术方式选择

转移瘤的治疗首要的是全身治疗。手术治疗在缓解疼痛，减轻及预防神经系统损害，改善生活质量等方面也有重要作用。

对于脊柱转移肿瘤引起SCCS患者，其主要目的是及时减除神经系统的压迫，减轻及预防神经系统损害，稳定脊柱，治疗或避免截瘫等严重并发症的发生，从而提高病人的生存质量，提高病人的生存率。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

对于脊柱转移瘤选择根治性手术还是姑息性手术，尚无统一认识。

姑息性手术获得广泛应用的原因是这种方案手术风险小，并有一定疗效；根治性手术的优点是能够获得更好的局部控制，结合综合治疗有治愈可能，但手术风险大，难度高，切除脊椎后重建脊柱稳定的操作也较复杂，且费用高，技术要求高。因此，对于脊柱转移肿瘤引起SCCS患者，术前应对患者全身情况，肿瘤性质及预后进行综合评估。

一般认为：

①对单椎体发病，原发灶已切除，全身情况好，年轻患者，可采用广泛或边缘手术，即全脊椎切除、植骨、内固定术；

②对多椎体发病，但以单椎体破坏为主，原发灶已切除，全身情况好的患者，可采用边缘或囊内手术，即病灶清除、植骨、内固定术+其他病椎椎体成形术。

③对患者年龄偏大，全身情况差，多脏器，多椎体转移，可采用姑息手术，即椎板切除减压内固定术，可视情况辅以椎体成形术。