反复发生泌尿结石小心甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺功能亢进症在临床上以原发性甲状旁腺功能亢进症最多见，是由于甲状旁腺本身病变（如增生，腺瘤或腺癌）引起甲状旁腺激素合成分泌过多。原发性甲状旁腺功能亢进多由于单发的甲状旁腺腺瘤（90％）所引起，较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺的增生，很少由于腺癌。目前本病的病因尚不完全明确，认为可能与遗传和放疗有关。吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

在临床上，约50%的甲状旁腺功能亢进症患者无症状，只是在生化检查时发现血钙升高，血磷降低，血甲状旁腺激素升高。当血钙显著升高时病人可出现多个系统的症状：①神经系统症状：可出现淡漠，消沉，记忆力减退，烦躁，失眠，偶有明显的精神病，如幻觉，狂燥，严重者可昏迷；②肌肉系统方面：可有疲劳，四肢肌肉软弱，重者发生肌萎缩；③消化系统：食欲减退，腹胀，10.24%病人出现溃疡；④骨骼系统：可出现病理性骨折和骨畸形，骨脱钙和纤维囊性骨炎，主要表现为广泛的骨关节痛，伴明显压痛，多由下肢和腰部开始，逐渐发展至全身，以至活动受限，卧床不起，翻身困难；⑤泌尿系统：本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性，结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象，尿路结石发生率高达60％～90％，表现为肾绞痛或输尿管痉挛的症状，出现血尿，乳白尿或尿泥砂样改变，且容易并有尿路感染，反复发作后可引起肾功能损害甚至可导致肾功能衰竭。在一般的肾结石患者中，约2-5% 由本病引起。

  在临床上，多数患者因反复泌尿结石发作，尿出现泥砂样改变而经排石治疗效果不佳，治疗后结石仍反复发作，这时需要查血钙，血磷，血甲状旁腺激素，并行甲状旁腺影像学检查，明确引起甲状旁腺功能亢进症的病因，去除病因后可不再形成新的泌尿结石，但已形成的泌尿结石不会消失。