疼痛是疾病的一种信号

今年刚过完年，今天是2015年3月14日，我已经诊治了两位因疼痛就诊，各项检查诊断后确诊是肿瘤骨转移的病人。某女性病人，50岁，性格很开朗，拿着我院PET/CT检查的结果来找我看病，一见面，还没有等我问诊，她就滔滔不绝的说：你是臧教授吧，麻烦你好好给我看看，他们都说我是晚期肺癌，这怎么可能？我什么都好好的，你看我哪里像是晚期肺癌病人？湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华

我心里咯噔一下，仔细端详眼前这位女性：眼睛大大的，颜面皮肤白里透红，黑黑的头发披在肩上，说话时面带微笑，一字一句清清楚楚，没有谵妄，没有恐惧，精神神志身体外观都正常。

我第一句话轻轻地问她：你有家属陪同吗？她说，“我女儿在外边，她在外边哭，怕妈妈死了”，我不由对她产生了敬佩，这又是一位坚强的母亲。接着她又不问自答“我不怕，我不相信我会得肺癌，我不抽烟，不喝酒，什么都好好的，怎么可能得肺癌？我还要到北京上海去看，我怎么会是肺癌？”

我默默接过她递过来的PET/CT检查结果，从图片上已经可以清楚的得到诊断结果，是右肺癌，已经广泛骨转移、肝脏转移。

我第二句问她：你为什么要看病？有哪儿不舒服吗？她回答说：就是腰痛，在去年6月份摔了一跤，休息了一段时间已经不痛，年前又开始疼痛，每天都在痛，走路都受影响。

我把她的女儿叫进来，之后获得病理诊断，现在已经治疗一个周期，疼痛已然明显减轻。如何与患者沟通和选择治疗方案不是今天要讨论的重点。

第二个病人，也是一位女性，36岁，未婚，因胸痛一月就诊，相关检查诊断明确是肺腺癌胸膜转移，合并血性胸水。现在胸水已经吸收，疼痛已经消失。

今天讨论的重点是：疼痛是疾病的一种信号。

世界卫生组织（World Health Organization,WHO,1979年）为疼痛所下的定义是“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。中国工程院院士黎介寿教授曾经说过“疼痛是每个人（除神智或神经系统异常者）都曾经感受过，只是感受的严重度与时间的长短有所不同，是许多疾病的症状之一，是人体正常的生理性，也可以是病理性改变的表现。”

急性阑尾炎有右下腹疼痛，剧烈的疼痛，伴有恶心，发热等，阑尾炎治愈以后，疼痛也就慢慢消失。外伤会有疼痛，伴有出血、组织损伤等局部症状，外伤治愈以后，疼痛也就随之消失。急性阑尾炎和外伤所致的疼痛是一种急性疼痛，疼痛本身就是疾病的主要症状，因而反应强烈，严重者可伴有挣扎、对抗、瞳孔散大、出汗、气促、心率加快，并可启动内分泌和体验反应，容易引起人们的注意，因而得到及时的治疗。

颈肩痛、骨关节炎疼痛等症是一种慢性疼痛，是人们就诊最多的原因之一，发生率20%~45%，需要长时间的就诊和治疗。如颈肩痛是由颈椎骨、关节、韧带、肌肉及肩关节软组织病变或内脏疾病引起的一种综合征，在各种常规治疗方法中，适量的体育锻炼是唯一有阳性证据的一种，需要长期坚持，持之以恒。

癌症疼痛是一种复杂的疼痛综合征，癌症出现疼痛的病理性因素，主要是由于肿瘤的扩散，侵犯、压迫周围神经以及胸膜、腹膜、骨膜和脑膜等疼痛敏感部位所致，这种疼痛往往异常剧烈，持续时间很长，因此，癌痛治疗要从多方面着手，采取综合治疗措施，才能收到较好的治疗效果。

综上所述，不论是急性疼痛、慢性疼痛，还是癌症疼痛，对患者而言，疼痛是机体面临损害或疾病的信号，不要无原则的忍痛，出现不明原因的疼痛，要及早就医，在医生的帮助下，寻找疼痛的原因，积极给予治疗，以防机体遭受更大和更长久的损害。