【就诊指南】小儿脑瘫切记病急乱投医

　　脑瘫患儿的家长在急于求成以及经济窘迫的双重压力下最容易“乱投医”，而乱投医的案例也不在少数，什么发功治疗，什么摇头晃脑治疗……家长急切的心情可以理解，但乱投医的后果却要生病的孩子承担。

　　常崇旺教授介绍：小儿脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

　　脑瘫多发生在出生前或婴儿期，有多种病因，如父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

　　所以，我们在对脑瘫患者进行康复治疗时，应优先考虑患者语言沟通能力、日常生活能力和运动能力的处理。

　　治疗脑瘫，讲科学才能少走弯路

　　我们发现，有些患者家长在求医的过程中，盲目听信各种治疗方法，比如这个月在这家医院治疗，下个月又到另一家医院治疗了，往往事倍功半，对患者的病情没有半点帮助。还有家长迷信江湖游医，认为打针吃药也能治愈，其实目前尚没有真正有效的药物。以上现象既是部分患者家属的错误认知，也是临床分科上的某种局限。病人“看到哪科算哪科”，获得的治疗难免“碎片化”。

　　对于脑瘫患者的治疗，我们的治疗理念是康复手术相结合，单纯侧重任何一方的治疗是不全面的。对于痉挛型脑瘫患者来说，痉挛不解除，单纯康复，一来耗时，二来耗钱。在临床中，没有几个患者能一直坚持到发育成熟的，而终止康复的结果显而易见——痉挛复发。而单纯手术，不正规进行术后的康复训练，其效果也不明显。

　　因此，在患者2周岁半之前坚持正规康复，防止肢体畸形的发生。在2周岁半至6周岁是最佳的手术治疗时机，首先通过FSPR手术治疗，稳定、有效的解除痉挛，再判断是否需要肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件。

　　对于很多的脑瘫患儿家长而言，手术后康复中该注意哪些是比较迷茫的?有鉴于此，常崇旺教授为FSPR手术之后的脑瘫患儿介绍康复中需要注意哪些。

　　一、预防感染

　　脑瘫患者在FSPR手术后，伤口容易出现感染，所以家长需要时常注意对孩子的伤口进行护理。

　　具体而言：1、家长在孩子手术后1个月之内，尽量不要给孩子洗澡;2、擦洗孩子身体时，家长一定要注意防止伤口进水。

　　二、避免长期卧床静养

　　痉挛型脑瘫患者主要障碍表现为运动功能障碍，在FSPR手术只能缓解痉挛，因此患者在术后应该尽可能避免长期卧床静养，只有进行锻炼，才能加强手术效果。

　　此外，如果孩子长期卧床的话，可能会出现褥疮。所以，FSPR手术后家长一定要做好及时的护理、清洗，避免细菌、病毒感染孩子伤口。