2017青霉素皮肤试验专家共识

2017青霉素皮肤试验专家共识》。

其中要点如下：

1. 无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72 h以上，应重新皮试。

2. 青霉素皮试阴性，表示发生过敏性休克等速发型过敏反应的风险较低，可接受青霉素类药物治疗，但仍有发生速发型过敏反应的风险，尤其在首次给药时。北京大学肿瘤医院放疗科徐刚

3. 应强调青霉素皮试不是保证患者安全的唯一措施。应详细询问药物过敏史、给药期间密切观察患者不良反应以及备有抢救设备与药物、做好充分抢救准备同等重要。

4. 既往青霉素皮试阳性患者，如无青霉素过敏反应的临床表现，在过敏史中应表述为“曾青霉素皮试阳性”，而不应表述为“青霉素过敏”。

5. 皮试禁用于：

（1）近4周内发生过速发型过敏反应者；

（2）过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳，小剂量过敏原导致严重过敏反应病史等；

（3）有皮肤划痕症，皮肤肥大细胞增多症，急慢性荨麻疹等皮肤疾病。

6. 青霉素皮试前注意事项：

（1）皮试本身亦可能导致速发型过敏反应，应有抢救设备与药品准备。一旦发生过敏反应，应及时就地救治；

（2）应用抗组胺药物可能影响皮试结果，皮试前应停用全身应用一代抗组胺药（苯海拉明）至少72 h，二代抗组胺药 (西替利嗪、氯雷他定）至少1周；停用鼻腔喷雾剂至少72 h；

（3）雷尼替丁等H2受体措抗剂应停用至少48 h；

（4）β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物可能影响对速发型过敏反应救治，皮试前应停用至少24 h，尤其在存在发生严重过敏反应可能时。

7. 皮试中发生过敏性休克等严重速发性过敏反应，应及时就地采取抢救措施：

（1）迅速中止皮试操作；

（2）及时建立静脉通路；

（3）予以肌内或皮下注射肾上腺素（1: 1 000肾上腺素，成人0.3~0.5 ml；儿童 0.01 mg/kg 体重，最大 0.3 ml，每 15~20分钟可重复）；

（4）吸氧及糖皮质激素等其他药物治疗。