卡介苗：新生儿出生后第一针

　　卡介苗预防接种，在“预防接种时间及纪录表”中名列第一位，新生儿出生后，最先要面对的预防接种就是卡介苗。接种卡介苗可以预防结核病，而且是很安全的，但是它的局部反应过程比较特殊，有很多妈妈不了解，而造成不必要的困扰。以下是一些常遇到的问题：
　　⊙为什么要接种卡介苗？
　　卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病（俗称肺痨）。婴幼儿的抵抗力最弱，若受到了结核菌的感染，容易发生急性结核病，如结核性脑膜炎，而危及生命，因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。河北医科大学第二医院儿科王新良
　　⊙婴儿出生后什么时候可以接种卡介苗？
　　（1）正常出生，体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种；⑵如果家中没有传染来源，早产儿最好在出生六个月后再接种卡介苗，但如在半年内体重已经超过2500克，经医生检查发育正常的也可以接种；⑶出生后有黄疸的新生儿，暂时不要接种，应等症状消失后经医师检查已完全恢复正常时，再接种。
　　⊙接种卡介苗后，局部会有什么反应？
　　接种卡介苗后约一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧；六至八周会形成脓泡或溃烂；十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。
　　⊙接种卡介苗后如何护理？
　　局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。
　　⊙接种卡介苗后，为何会引起淋巴腺肿大？
　　婴儿接种后，在同侧腋窝偶尔会有淋巴腺稍肿大的现象，多在左侧腋下，但偶尔也有在锁骨下或颈部发生，它会自行消失。淋巴腺肿大，一般可以在发生部位皮下触摸得到可移动性的肿大淋巴腺；如果已经化脓时，则会与皮肤相连，有时局部会有化脓白点出现。发生淋巴腺肿大的主要原因是与个人体质有关，接种年龄越小越容易发生，此外与接种疫苗的种类或接种太深，如接种在皮下，也有关系。
　　⊙如果发生淋巴腺肿大，要怎么办？
　　在接种卡介苗三个月内有淋巴腺肿大，可以继续观察；如果在三个月后仍然还有肿大，请到结核病防治所就诊，医生会根据需要给予用药，服药一段时间后会逐渐消失，并不需要用外科手术治疗。
　　⊙什么情况不可以接种卡介苗？
　　下面一些情况不可以接种卡介苗：①疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。②罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。③先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。

摘自《婴幼儿健康最佳方案》，人民军医出版社，2007年，王新良主编