哪些内分泌疾病可以导致高血压?

内分泌疾病常伴有血压升高，那么，哪些内分泌疾病会使血压升高呢？常见的有：皮质醇增多症(柯兴综合征)、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，少见的有肾上腺性变态综合征、甲状旁腺功能亢进、绝经期综合征等，下面来谈谈常见内分泌疾病导致高血压的原因。


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柯兴综合征

柯兴综合征是各种原因引起皮质醇过多的疾病。这类患者约有80％有高血压，通常为持续性，收缩压与舒张压均有升高。血压升高的原因包括：①调节糖类和盐类的肾上腺皮质激素分泌增多，醛固酮也增多，水钠储留；②肾素血管紧张素浓度和活性增加，动脉血管收缩；③交感神经系统活性增强，去甲肾上腺素分泌增加。诊断有赖于实验室检查：测定血浆中皮质醇及地塞米松抑制试验；X线蝶鞍检查，或头颅及肾上腺CT扫描确定。治疗首先是治疗原发病，手术摘除肿瘤，或用放射治疗。也可用选择性抑制药物治疗。对高血压的治疗首选利尿剂与醛固酮拮抗剂，如安体舒通。或用β受体阻滞剂。柯兴综合征得到有效根治后，高血压通常有一定程度降低。
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嗜铬细胞瘤


起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多器官功能及代谢紊乱。如能及早治疗，大多数病例可以治愈，但严重者病情凶险，变化多端。嗜铬细胞瘤以高血压发作为主要特征性表现。平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压常达200～300mmHg，舒张压亦明显升高，可达130～180mmHg。患者感到心悸、心动过速、剧烈头痛、皮肤苍白、全身大汗淋漓、手足厥冷、气急气促、呼吸困难、恶心、呕吐、中上腹痛、瞳孔散大、视力模糊、神情紧张，严重发作可发生肺水肿、心力衰竭。一般发作历时数秒、数分钟，甚至l～2小时，长者可达24小时。早期发作较少，隔2～3月偶发一次，阵发2～3年后越来越频，可一日之内发作10～20次。还可转化为持续性高血压伴阵发性发作加剧。本病的诊断关键在于有阵发性或持续性高血压而无肾脏疾病的年轻人，查血尿儿茶酚胺及代谢产物，必要时可做CT进行定位诊断。急性发作期需立即抢救：吸氧、立即静脉注射酚妥拉明、对症处理并发症。手术治疗是本病的根治措施。
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原发性醛固酮增多症



是由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮引起的综合征。大量醛固酮引起钠水储留，血浆容量增多，周围血管阻力增加，血压升高。大量醛固酮又促使肾脏对钾的排泄增加，血浆低血钾。本病的主要临床表现是以高血压、低血钾、肌无力或肌麻痹为特点。诊断依据临床表现与实验室检查，必要时查CT做定位诊断。治疗仍以手术切除病灶为最好。药物治疗常用的是安体舒通。
临床上还有许多内分泌疾病也可出现高血压的症状。所以，有血压升高的患者，必须结合临床特点和实验室检查，除外内分泌因素所致继发性高血压的可能，以免延误病情，影响治疗效果。也只有除外继发性高血压后，才能诊断高血压病。