成人斜视的常见问题

我们在临床工作中，经常发现有些患者在接受治疗时才知道斜视这个病是能治的，也有患者是亲戚朋友治愈后，经介绍才来接受治疗，以前虽一直知道自己有斜视，但因为对这个疾病了解甚少，不敢于医治。成人斜视患者常见的问题有：

成人斜视（斜眼）可以治疗吗？

是的。治疗儿童斜视的一些方法也可以治疗成人斜视。治疗方法可包括三棱镜和手术。绝大多数成人斜视可以获得成功的手术矫正。

成人为什么会发生斜视？

成人的斜视既可以是儿童期斜视残余而来，也可以在成年后获得斜视。一名成人新发生的斜视可以是由全身疾病导致例如中风或肿瘤，但是大多数情况下，没有明确的原因。

成人斜视矫正都是美容吗？

不是的。成人眼位矫正手术是基于几个原因。成人经常因为斜视发生复视或双眼视（立体视）缺失。三棱镜或手术会改善复视和立体视。还有，斜视影响成年人的形象、自信心、情绪、社交、职业及婚姻家庭、经济状况等。矫正眼位可以“重建”眼位外观，重建自信、获得更好的生活质量。

保险报销手术的费用吗？

眼外肌手术是重建手术（不是美容）。然而在我们当前国情条件下，社保不会覆盖成人斜视手术，一些商业保险和农村合作医疗可以覆盖部分医疗费用。具体的报销政策要与相应保险的工作人员联系确定。

成人眼肌手术有风险吗？

每个手术都有一定风险。对于斜视手术，最常见的风险是（欠矫）残余斜视和（过矫）复视。我们常规采用表麻联合局麻下手术，也可以极大地降低过矫或欠矫的几率，幸运的是，其他严重的风险极为罕见。全身健康风险根据个体健康状况而不同。

眼外肌手术的成功率如何？

绝大多数患者一次手术之后，眼位矫正理想患者满意，外观会有显著改善。偶尔的，手术只是部分成功，或者可能在斜视手术之后，经过一段时间眼位才发生改变。极少数患者可能需要二次手术或者佩戴三棱镜。我们临床采用的监护麻醉联合局部麻醉下的斜视矫正手术，可以做术中调整缝线，大大提高了一次手术的成功率。

这类手术有多疼？

我们曾经为斜视手术患者做过疼痛评分的比较，发现斜视手术中的疼痛评分在1-3分居多（总分10分），均在能配合手术的范围内，很多病人反映，手术中是有一些眼胀，压眼球的感觉，并没有其它特殊的疼痛感。眼肌手术后的不适通常不严重。眼球转动时牵拉感和眼内异物感是最常见的主诉。这些症状通常仅持续一两天，即自行缓解。由于眼肌牵拉反应，可能引起术后有些患者轻度头晕，恶心等不适，一般持续几个小时后逐渐缓解。敏感的患者可以口服止痛药，通常可减轻不适。大多数患者几天后完全恢复。一些术者限制游泳和重体力活动至术后几周。我们一般只要求患者术后短期内注意用眼卫生，加强局部滴眼液点眼，注意清洁，眼内不要进水即可。缝线为可吸收缝线，伤口愈合后会自行脱落，无需拆线。

斜视手术需要住院吗？它会怎样影响日常生活？

虽然是否需要住院根据全身健康状况和术者偏好而不同，对于成人而言，矫正眼位的手术通常是局麻门诊手术而且属非医保类，一般无需住院。我们一般会安排患者术前两三天在门诊完成常规化验检查及专科检查，预约手术时间，做术前准备及沟通，手术当天来，手术后可以回家，特殊情况下，患者可以在院休息一宿，转天早晨办理出院手术，带药出院。手术后，大多患者在几天内即恢复全部正常活动。

多大年龄做斜视手术就“太老了”？

任何年龄眼位都可以矫正，如果矫正眼位可能改善症状或提高生活质量，就应该将手术考虑为一个治疗方法。我们60，70岁以上的患者都有过，有些高龄的患者更多是为了了却一个多年的心愿。

我因为眼位偏斜而觉得尴尬，不敢直视对面的人。对我而言，人们总被我飘忽不定的眼睛迷惑，（这给我）带来社会交往的问题，并很难得到一份我想要的工作。这真的是因为斜视吗？

是的。最近的研究证实了这些观察。眼位偏斜可以妨碍社会交往，自信和就业机会。如果可能，所有人都理应获得眼位正位。随着社会经济的发展，斜视逐渐被患者和家属意识到，也将治疗提上日程。总的来讲，成人斜视是一种可治疗且手术治疗效果肯定的疾病，手术技术很成熟，手术也很安全。

 兰州市第一人民医院眼科王玉瑾