绝经多年，月经复现，真的是重返青春吗？

作者：天津医科大学总医院   王颖梅

警惕老来红，可能是子宫内膜癌找上门

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤，仅次于卵巢癌和宫颈癌。随着生活水平的提高，饮食结构西化，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，且内膜癌的发病呈现年轻化趋势。子宫内膜癌的主要表现就是异常阴道出血。不可简单认为其是围绝经期月经紊乱的症状或者老年性阴道炎，一定要足够重视，及时就医，排除子宫内膜恶性病变。

哪些人容易患子宫内膜癌？

有糖尿病、肥胖、肿瘤家族史、雌激素治疗史、不孕、多囊卵巢综合征的人群。围绝经期、绝经后女性。

出现哪些症状需要警惕子宫内膜癌？

       1.不规则阴道出血：是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血，多发生在围绝经和绝经女性，出血量从少量至中量不等。

       2.阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时会有脓血性排液、恶臭，有时阴道排液中可伴有组织样物。

       3.下腹痛及腹胀：癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，肿瘤浸润周围组织或压迫神经可出现下腹及腰骶疼痛，绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。

       4.不明原因的消瘦、贫血：晚期可出现此类症状。

远离子宫内膜癌从这几点做起

        因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。

1. 定期进行妇科体检，一旦出现异常阴道出血情况，一定及时就医。可通过B超检查、分段诊刮、宫腔镜检查、MRI、肿瘤标记物等科学检测手段进行精确检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。

2. 月经不调的女性应在专业医师指导下调节激素水平，科学使用激素类药物。

3. 建议有子宫内膜癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤家族史的女性至妇科肿瘤门诊进行遗传咨询，评估发病风险，进行预防。

4. 健康饮食：戒烟戒酒，均衡饮食，多吃新鲜水果蔬菜、全谷类食物，尽量减少腌制、油炸食物。改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。

5. 生活作息要规律。戒烟、戒酒，保持平衡膳食，多吃蔬菜、多吃黄豆，加强锻炼，控制体重，保持心情愉悦。

参考文献

1.Endometrial cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):89. Published 2021 Dec 9.

2.Lu, Karen H, and Russell R Broaddus. “Endometrial Cancer.” The New England journal of medicine vol. 383,21 (2020): 2053-2064.

3.Clarke, Megan A et al. “Association of Endometrial Cancer Risk With Postmenopausal Bleeding in Women: A Systematic Review and Meta-analysis.” JAMA internal medicine vol. 178,9 (2018): 1210-1222.

4.Onstad MA, Schmandt RE, Lu KH. Addressing the Role of Obesity in Endometrial Cancer Risk, Prevention, and Treatment. J Clin Oncol. 2016;34(35):4225-4230.

5.Zhao S, Chen L, Zang Y, et al. Endometrial cancer in Lynch syndrome. Int J Cancer. 2022;150(1):7-17.

6.Vineis, Paolo, and Christopher P Wild. “Global cancer patterns: causes and prevention.” Lancet (London, England) vol. 383,9916 (2014): 549-57.