得了肺癌要着急手术吗？

每天，我们在临床工作中都会遇到焦急等待手术的患者，他们迫切的希望大夫能早一天甚至早几个小时为他们做手术。毋庸置疑，手术治疗是当今绝大多数恶性肿瘤最主要的治疗手段，但是不是一发现肿瘤就应该立即上手术台去切除呢？答案是否定的。

首先，有少数肿瘤是可以被化疗和放疗治愈的，比如鼻咽癌、还有些特殊类型的肿瘤手术不是首选的治疗方法，比如小细胞癌。以上这些肿瘤就应该把手术放在其次的位置上。

而且手术有其适应征和禁忌征，也就是说，不是每个肿瘤患者都能够接受手术治疗，要做手术，必须符合手术的适应征而又没有手术的绝对禁忌征。那么，什么样的患者能够接受手术治疗呢？一般来说，满足以下三个条件的肿瘤患者才可以手术：

1）肿瘤可以被完整切除：也就是说肿瘤没有侵犯到周围的重要脏器，或者虽然侵犯到了周围的重要脏器，但可以通过外科手段连同周围的脏器一并完整切除的病例，即医学上所说的局部早期病例。手术治疗之所以成为比化疗、放疗效果都好的一种治疗手段，靠的就是能够将所有肿瘤细胞一次性彻底清除这一本领。如果不能将肿瘤完整切除，就会让残余癌细胞成为癌症再次反攻的基地。在手术之后的恢复期患者的体质很弱，残余癌细胞就会趁这一时期快速生长甚至转移。那肺癌来说，如果肿瘤没有侵犯到周围的心脏、大血管、脊柱等重要的无法切除的脏器，那么凭外科大夫的手术技巧，就可以将肿瘤完整的切干净。

2）肿瘤未发生远处转移：即肿瘤没有随血管系统或淋巴系统扩散至远离原发器官的其他组织或器官。因为如果肿瘤已经转移到远处器官，就说明该患者的病情已经不属于局部基本，而属于全身疾病，这时候的癌细胞已经随血管系统或淋巴系统转移至全身，尽靠手术已经无法切除转移至全身的癌细胞了。这时候最佳的治疗就变成化疗或靶向治疗这样的全身治疗了。这个有点像扁鹊对蔡桓公说的话“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也”，翻译一下就是“在皮肤这样表浅地方的病，是烫熨的力量能治疗的；在肌肤里面的病，用针刺这样的方法就能治；在肠胃的病，用火剂汤可以治疗；但如果病已经深入骨髓那就是阎王爷的事儿了，医药是没有办法的。桓侯的病现在已深入到了骨髓，所以我不再过问了。”------套用扁鹊的话：“如果癌症已经转移到了全身其他器官，外科手段就不能再过问了”。再拿肺癌来举例：肺癌手术前，医生会给您查头、骨、颈部和腹部，因为这些部位是肺癌最容易转移的部位，如果这些地方都没有发现转移灶，那么远处转移这一关就算过了。

3）患者的身体状况能够耐受手术：大家都知道，手术本身对患者也会有不小的打击，特别是开胸、开腹这样的大型手术。因此，手术尤其是大型手术，对患者身体状况的要求也很严格，否则就有可能出现手术做的很成功，但患者却出现了心肌梗塞、肺栓塞或脑梗等疾病，得不偿失。一般，医生在手术前会详细了解患者的内科病史，比如是否有高血压、糖尿病或心脏病，是否曾诊断心梗或脑梗，除了询问病史，医生还会开出一堆检查，也就是我们说的“术前检查”来详细评估您的身体情况，比如心电图、超声心动、24小时心电图（Holter），脑CT/核磁（MRI），血管彩色超声，还有血、尿便常规和生化全项等化验检查。当您拿到一堆检查单，需要跑上跑下去检查的时候，请您千万理解，这是为了您的手术保驾护航。

如果经过术前严格的检查评估后，医生告诉您：您的肿瘤我们可以切干净，这个瘤子还局限在身体局部没有远处转移，并且您的身体可以承受手术的打击，那么恭喜您，您就成为了所有肿瘤患者中少数可以接受手术治疗的幸运儿，术后的生存时间将远远大于不能接受手术治疗的患者。

还要说的一点是，现在在手术前可能会有一些“术前辅助治疗”，比如术前化疗或术前放疗，这是医生根据患者的具体病情建议进行的，目的是在手术前杀灭可能有的远处转移，或把肿瘤变小，把局部很难切干净的肿瘤变成能够切干净的，这样使更多的患者能够接受手术治疗。如果您的医生根据您的综合情况，建议您先做“术前辅助治疗”，那么请您也不要着急手术，因为现在国际上的最新研究已经表明，适当的术前辅助治疗可以提高患者的生存时间。

 最后要说的是，如果您的肺癌可以手术治疗，也要做足手术前的准备工作，“磨刀不误砍柴工”，肺癌手术是个大手术，没有做好充分准备就急急忙忙手术可能会出现很多问题。要知道，肺癌从发生到可能被当今的医学手段检测到，已经至少是半年到1年的时间了，晚几天手术并不会对病情有太大的影响。

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