【门诊实录】女子不停排尿一天上30多次厕所，让人“崩溃”的间质性膀胱炎怎么治？

　　陕西榆林46岁的江女士，得了一种病，不能憋尿、一憋尿膀胱就疼，排尿后能缓解一点，所以就要不停的排尿，一天下来去了三四十次厕所，有时几乎整晚不睡，不敢喝水就怕上厕所，这个病折磨的她精神崩溃。

　　间质性膀胱炎容易误诊，有经验的医生才能揪出来

　　西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍：从江女士的描述可以看出来，是间质性膀胱炎的典型症状，这个疾病容易误诊治，很多医生以为是炎症、感染，往往久治不愈，病人非常痛苦。间质性膀胱炎(IC)在膀胱璧的一种慢性伴有疼痛的炎症病变，它的病因尚不清楚。与“普通”膀胱炎不同，间质性膀胱炎并非由细菌所致，使用传统的抗生素治疗无效。间质性膀胱炎并非由身心失调或压力所致，这一点非常重要，不应低估间质性膀胱炎对个人生活的影响，间质性膀胱炎能使人变得衰弱并导致患者出现无助感和绝望感。患者在得到明确的诊断前常常需要经过漫长的就医过程。

　　那么，怎么才能确诊为间质性膀胱炎呢？

　　虽然难诊难治，目前是有确诊的手段的，一般诊断应该遵循这两个步骤：

　　1、对患者作出初步评估，包括详细病史、辅助检查等、其目的是除外其它具有类似间质性膀胱炎症状的疾病和/或病变。

　　2、记录患者排尿症状以使评估随后的治疗疗效。排尿日记有助于衡量患者的尿次和尿量是否达明间质性膀胱炎标准。

　　一般门诊初步评估为间质性膀胱的患者，我们会安排病人住院进行进一步的确诊及治疗，最有效的手段就是膀胱水扩张术，需要住院进行，在全麻下进行。

　　膀胱水扩张术主要有三个目的：

　　第一，扩张前膀胱镜检壹排除其他可能引起症状的原因(如：结石、肿瘤)；

　　第二，作为治疗手段缓解患者症状，为患者建立治疗信心，并为可能的灌注治疗提供治疗机会；

　　第三，发现由于膀胱壁纤维化导致的解剖性尿膀胱容量异常。

　　间质性膀胱炎的治疗

　　我们有多种治疗方法可以有效治疗，通过口服药物、膀胱水扩张、膀胱灌注等方法，此外神经调控治疗，也就是骶神经调控（膀胱起搏器）对于膀胱灌注无效，疼痛明显的患者有显著的效果。除了用药和手术治疗，生活中还应该注意饮食，行为调节及理疗同时配合进行。

　　门诊中，间质性膀胱的患者就诊的时候，往往已经跑了多家医院，进行了长时间的问诊，系列的错误治疗，最终越治越重，对于出现尿频，尿痛的现象，应选择有尿控诊疗专家组的医院进行治疗。