脂肪肝不可等闲视之

脂肪肝已成为我国的第一大肝病

目前，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病，而且发病率逐年上升，发病年龄也越来越小。在发达城市，如北京、上海、广州，成人脂肪肝的患病率超过了30%，高达75%的血清转氨酶（我们常说的肝功能）异常与脂肪肝有关。上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科柳涛

不良生活方式是主因

现代化的工作环境，多坐少动的生活方式，高脂、高热量的饮食结构等不良生活方式与非酒精性脂肪肝的发生密切相关。吃得过多、过好，而动的越来越少，多坐多卧、少动懒惰，导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，沉积于肝脏就表现为脂肪肝。

脂肪肝的危害常被忽视

不少患者经常规体检做肝脏B超时才偶然发现脂肪肝，脂肪肝常症状轻微，很多人根本不重视，甚至压根不把它当作是病。实际上，我们常说的脂肪肝很多时候并不是一种独立的疾病，而是全身疾病累及肝脏的一种病理改变。在欧美，酒精是脂肪肝的主要原因之一，但在我国，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，绝大多数患者并不饮酒，属于非酒精性脂肪肝。脂肪肝与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆石症等常相伴出现。临床发现脂肪肝，也预示即将发生这些疾病。

千万别忽视了脂肪肝的危害，和病毒性肝炎一样，如果长期得不到有效合理的治疗，一样会走上肝硬化甚至肝癌的不归路。单纯性脂肪肝进展缓慢，发生肝硬化的比例只有0.6%～3%；但若不及时治疗，肝细胞可逐渐发生肿胀、炎症浸润、变性坏死，发展为脂肪性肝炎，后者10～15年内肝硬化发生率可高达25%；近一半的老年患者发生肝硬化后5～7年出现并发症，包括肝癌！肥胖、代谢综合征、2型糖尿病患者风险更高！事实上，脂肪肝患者主要死因不是肝病，而是心血管疾病和恶性肿瘤（如结肠癌、胆囊癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌）。

此外，我们的研究表明，脂肪变的肝脏对肝毒性损伤更加敏感，并可能增加日常用药的风险。

不能以症状判断脂肪肝轻重

大多数脂肪肝症状轻微，即使发生了脂肪性肝炎甚至肝硬化，都可以无明显症状，因此，患者不能单凭症状判断脂肪肝病情的轻重，一旦发现脂肪肝，应及时就诊，查明原因及可能并存的其他疾病，及时治疗。儿童脂肪肝的危害比成人脂肪肝更大，应更加重视。

脂肪肝的治疗建议

不少患者，片面追求转氨酶正常，服用一些降酶药物，而忽视生活方式的改变。饮食控制和适量运动是预防和治疗非酒精性脂肪肝的基石，除了按照医嘱治疗外，根本上是要靠自己“管住嘴，迈开腿”。治疗或预防脂肪肝需要合理饮食，控制食物摄入总量，少吃高脂肪、高热量食物，加强有氧运动，持之以恒，循行渐进。门诊常有一些患者，过分限制荤食或运动过度，导致营养障碍、关节肌肉劳损、精神不济，不仅不利于健康，也影响生活质量。因此，推荐脂肪肝患者，特别是伴有肥胖和糖尿病的患者到脂肪肝专病门诊就诊，以获得包括合理的饮食及运动处方在内的综合治疗方案，有症状的患者，也可以适当服用中药治疗。

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