三员大将

三员大将分别守着鼻咽和口咽部。它们可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。假如反复过敏、感染，可以导致三员大将体型逐渐肥胖。

孩子出现哪些情况应该就诊？

1.睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停

2.夜间呼吸费力    

3.睡姿异常、睡眠不安

4.白天嗜睡、注意力不集中

5.学习困难、多动

6.认知障碍等神经行为问题

7.腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等

8.夜间多汗、遗尿、磨牙等

9.反复呼吸道感染

需要做些什么检查来诊断呢？

1、参考病史、结合临床表现、体格检查

2、鼻咽部侧位片、CT或MR等影像学检查

3、纤维鼻咽喉镜检查

4、多导睡眠监测（PSG）是目前被公认的诊断osas的标准方法，是一项无创无痛性检查，在小儿体表不同部位用胶布粘贴电极后在睡眠状态下进行连续数据采集，包括脑电、鼾声、血氧饱和度、口鼻气流、体位等睡眠呼吸参数，以此来判断睡眠情况、呼吸暂停及严重程度、缺氧情况等指标。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括局部、全身用药，雾化吸入等。

如果病情严重，可以考虑微创手术切除扁桃体、腺样体。

温馨提示:对于睡眠时有严重憋气的情况，是不可以等的，因为孩子的发育是连续的。下面就大家关心的问题一一解答。

1.为何要进行扁桃体腺样体切除？

扁桃体和腺样体属于人体的免疫器官，在儿童期处于增生活跃状态，生理性肥大或反复感染引起的病理性肥大，均可能导致儿童睡时打鼾或张口呼吸、吞咽不畅、反复慢性咳嗽等。另外，扁桃体反复感染还有可能引起全身其它脏器的疾病（例如肾炎、心肌炎等），一旦扁桃体成为了病灶就应该积极治疗。

2.能只切腺样体，保留扁桃体吗？

由于三岁以上的孩子扁桃体和腺样体处于增生活跃期，若腺样体肥大同时伴有扁桃体肥大，还是建议同时做扁桃体和腺样体切除术，如果只切腺样体容易导致扁桃体日后发生代偿性增生而接受二次手术。另外扁桃体本身也会有反复发炎的风险。

3.腺样体和扁桃体都切掉，会对免疫力造成影响吗？

由于三岁以上孩子免疫系统基本发育完善，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这一结论是由国内外多年的大量多项临床研究证实的，家长无需顾虑和怀疑。

4.手术会不会很痛苦？

目前多采用全身麻醉下手术，患儿术中几乎没有任何痛苦。

5.全身麻醉会影响孩子的智力吗？

目前没有证据证明全麻会对智力有影响。而且与扁桃体和腺样体肥大引起的睡时缺氧相比，全麻的危害是微乎其微的。

6.手术以后饮食要注意什么？

只做腺样体手术的患儿术后第一餐建议吃流质或半流质，此后便可正常饮食，但避免进食辛辣、过烫或刺激性食物。合并扁桃体切除术者，由于手术创面就在口腔内，一定要严格控制饮食，术后当天建议吃常温或冰流质（如牛奶、水、豆浆等），术后第二天待医生评估创面恢复情况后，遵医嘱饮食，一般从第二天中午开始半流质饮食，如粥、稀饭、鸡蛋羹、馄饨皮等，并持续2周。禁止进食固体、辛辣、刺激的食物，包括浓稠酸奶、水果等。特别需要注意的是，术后7-10天左右，手术创面的白膜开始逐步脱落，有些孩子在这时会感觉加剧或者出现痰中带血丝等情况，这个和白膜脱落及新的粘膜组织生长有关，此时要更加注意避免进食硬物，以免造成伤口出血。

7.术后要消炎吗？

由于扁桃体和腺样体手术是污染切口，所以在术前半小时以及术后可以预防性地使用抗生素。

8.出院后可以上学吗？

一般只要控制好饮食都可以正常上学，没有特别建议在家休息。但术后两周内学校体育课的剧烈活动应该避免。

9.如果出院后在家出血了怎么办？

若是痰中带血丝，不需过度紧张，可进食冰流质后继续观察。若出血量较多，应尽快来医院。

10..做完手术后什么时候要复查？

一般出院后两周复查一次。