安罗替尼治疗一病例

病例分享患者，男，77岁，因“间断咳嗽一月”来院就诊。门诊行胸部CT示：右下肺占位，考虑恶性肿瘤可能性大。既往有吸烟史，每天一包，吸烟40-50年。高血压史，口服培哚普利叔丁片。4年前冠心病行支架置入术，口服阿司匹林肠溶片及瑞舒伐他定片。我院进一步PET-CT检查：右下肺恶性病变伴双肺及纵膈淋巴结转移。实验室检查：T-SPOT:阴性。血常规：正常范围。内毒素鲎定量检测:均正常范围。三次痰找抗酸杆菌（-）。凝血功能示D-二聚体测定:0.52mg/L。肺部肿瘤标志物阴性。肺功能示FEV1/FVC43.56%、FEV1%预计值37.6%、RV/TLC50.56%、TLCOSB42.2%。气管镜检查：镜下见右中叶管口狭窄，7（5），右下肿块（4）EBUS-TBNA。病理：右下肺低分化腺癌。病理基因检测：EGFR，ALK，ROS1野生型PD-L1  16.4，低表达诊断：1.右下肺腺癌伴纵隔淋巴结转移（ECOG2-3分）2.高血压病3级  3.慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级  4.冠心病支架术后治疗：2021-10-13培美曲塞800mgD1+信迪利单抗0.2D1治疗一疗程。（肺功能差，单药化疗无法坚持）。信迪利单抗0.2  Q3W免疫治疗维持6疗程。2021-11-19胸部CT2022年3月咳嗽症状加重，胸闷气喘明显。复查胸部CT：右下肺病灶明显增大，两肺结节增多增大。病灶进展。          治疗方案调整：患者肺功能差，身体条件无法耐受进一步化疗治疗。选择安罗替尼10mg  po  qd  两疗程治疗。2022-5-11胸部CT  咳嗽症状不明显，活动后稍气喘（原有COPD史，肺功能Ⅲ-Ⅳ级），无皮疹，大便次数稍增多，无腹痛腹泻，血压稳定，能进行家务活动。胸部CT病灶较前明显缩小，转移灶也明显缩小减少。目前继续安罗替尼10mg口服随访中……