头晕与眩晕

       头晕是神经内科门急诊常见主诉。统计65岁以上老人35%有过头晕症状。85岁以上占比50%。造成头晕病因很多，脑梗塞、耳石症，梅尼埃病、前庭神经炎都可以引起；休息不好、药物副反应，或者贫血也可以。

       在诸多诊断中“耳石症”也就是“良性位置性眩晕”是其中最常见的一个病因。此病症往往表现为短促、剧烈、发作性眩晕。短促剧烈眩晕持续时间一般不超过一分钟。基本只在在头位改变时出现，比如躺下，坐起，翻身，转头，低头。平静时基本没有眩晕症状。很多患者出现对特定位置的极度恐惧。此疾病是由于耳石钙化脱落掉入半规管中，脱落的钙化沉积物在半规管中随着体位改变而移动位置。由于半规管中的纤毛随淋巴液的流动感知身体位置改变。所以耳石脱落可以造成前述的症状。

       “良性位置性眩晕”在1921就被医生观察到，经过几代医生的努力，目前临床对其认识已经很成熟全面。

       依靠有经验的医生，这个疾病的诊断，治疗都较为方便。因为诊治在床边即可，可以不依赖任何仪器。在床边检查过程中特定的位置出现特征性的症状及体征即可诊断此症。而通过身体位置的特定改变（也就是复位治疗）可以依靠重力把耳石移动到体积较大的球囊，症状就可以消失（一般耳石在球囊可以被固定并吸收）。而且复位成功率在90%以上。所以说它诊治方便，同时也很经济。

       良性位置性眩晕可能占眩晕患者的17%左右，常见的眩晕病因还包括梅尼埃病，前庭神经元炎，精神性，脑梗塞等。从比例上来说大多数眩晕还是预后良好的。不过建议出现眩晕症状的患者，尤其是老年患者还是及早就医。