口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南3：微静脉畸形的治疗

微静脉畸形包括鲜红斑痣或葡萄酒色红斑、微静脉扩张、蜘蛛痣和各种伴有多个器官累及的血管畸形组合而成的“综合征”，如Sturge-Weber综合征等。目前主要采用各种激光治疗，根据病变的类型不同，选择相应的激光治疗仪和方法。

治疗方法的选择

1）单纯微静脉扩张：主要发生于头面部和四肢，根据病变不同的血管直径，可选择的激光有：①532nm的KTP激光，主要针对细小的血管病变；②脉冲染料激光，波长580、585、590和595nm波长适用于大部分单纯微静脉扩张畸形。595nm波长和1064nm长脉宽激光对于较深层的血管病变具有良好的治疗效果。

2）蜘蛛痣：可采用CO2激光进行切割性或剥脱性治疗，也可采用585、595nm波长脉冲染料激光和1064nm长脉宽激光的光热分解治疗。

3）鲜红斑痣或葡萄酒色斑：治疗方法主要有2种，其一是激光直接选择性光热分解疗法，即采用580、585、590和595nm波长脉冲染料激光进行处理，但治愈率低于25%。改方法仅适用于中国人极少数程度较轻的患者，容易出现皮肤纹理改变和瘢痕，风险较大。另一种发放是激光光动力疗法，目前2中激光可供选择，即铜蒸汽激光（578nm）和氪离子激光（413nm）。两者的区别是后者为非热效应的光动力疗法，采用波长与光敏剂匹配的激光实施治疗，从而避免了皮肤创面的形成，达到了选择性破坏畸形的微静脉、保护周围皮肤正常组织结构的目的，是目前治疗微静脉畸形的最佳手段。缺点是采用光敏剂，治疗48h内应避免阳光和强光直射，给患者带来一定的不便。

4）伴有综合征的微静脉畸形：应采用2种或多种以上的激光交替治疗，例如采用剥脱性激光（CO2激光、Er：YAG激光）和脉冲染料激光（585、595nm）的交叉方法，或者剥脱性激光与1064nm长脉宽激光的交替以及剥脱性激光和光动力激光的交叉治疗。部分面部严重畸形患者，尚需要激光和整形手术联合治疗。