睑板腺囊肿（霰粒肿）该手术时要手术

患者提问：
疾病:霰粒肿/麦粒肿
病情描述:一个多月前两个眼，下眼窝有点发紫，随后一个眼正常，左眼下眼窝开始发红，下眼皮内有一个口腔溃疡一样的小泡，半个大米大小，后来消失，只是那个位置有些溃烂，随后下眼皮开始红肿，去我们这边医院一直说是麦粒肿，点眼药水，用红霉素眼膏，没有效果，越来越大，想着破了脓流出来就好，前两天，破了两次，用棉签把血水擦干净，肿下去了一部分，今天有红起来了，因为感冒，不能去医院做手术，说感冒好了之后半个月才可以，想问大夫，我们现在这种情况必须做手术吗，能吃中药自己下去吗，上周去医院看另外一只眼里也有一个，热敷滴眼药好像没有了，宝宝这种情况应该怎样治疗，同时避免复发。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮
希望提供的帮助:宝宝这样必须要手术吗？有其他方法吗？怎样避免复发。
所就诊医院科室:河南省儿童医院眼科
用药情况:药物名称:眼药水
服用说明:一天两次一次一到两滴

湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：

你好！宝宝长得很可爱，根据宝宝的病史和你过来的照片，我认为是睑板腺囊肿（霰粒肿）属皮肤面型霰粒肿，病程中有破溃，是因为并感染引起的。应手术治疗。

睑板腺囊肿又称霰粒肿，与睑板腺分泌功能旺盛有关，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。最初是腺管上皮细胞增生，使其周围的淋巴细胞巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润，中央部组织逐渐退化形成胶样物质甚至液化。病理形态类似于结核结节，但不形成干酪样坏死。是一种常见病，儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢，可反复发生。可在眼睑上可触及坚硬肿块，但无疼痛，表面皮肤隆起。

有的患者或小孩家长误认为只要在眼睑上长的小硬结就是睑腺炎（麦粒肿），其实睑板腺囊肿（霰粒肿）和睑腺炎（麦粒肿）两者是区别的。

睑板腺囊肿是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症。是因慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺排出管阻塞和分泌物潴留的基础上形成的。是腺体分泌物潴留形成无菌性慢性肉芽肿性炎症有关。结膜面型囊肿发生逐渐变大时间较长，皮肤不红、不肿、不痛，对应的结膜面呈紫红或灰红色，很多患者或家长不能说是何时发病，只知道是何时发现的，有的是偶然发现眼皮下有一小它，因为不红、不痛也不会立即就诊；皮肤面型囊肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。也可自行破溃，排出内容物，可形成瘢痕。

睑腺炎是睑腺急性化脓性炎症，系化脓性细菌感染所致。内睑腺炎（内麦粒肿）眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛，睑板腺部位触痛及局限性硬结，触痛。相对应睑结膜面充血，2～3天后可见脓点，可自行破溃；外睑腺炎（外麦粒肿）初起时痒感逐渐加剧，眼睑局部水肿、充血、胀痛、近睑缘处可触及硬结，并有明显压痛。2～3天后在睑缘睫毛根部有黄色脓头，可自行溃破，流出脓液。

患者提问：
谢谢大夫，这一次要手术治疗，另一只眼里又长了小米粒大小的霰粒肿，害怕一直这样不停地长，有没有什么办法除根，中药的。

患者提问：
在网上看一个偏方，用吴茱萸和醋贴孩子脚心涌泉穴，能除根，可信吗？

湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：
可以试试，但要注意观察是否对小孩脚心皮肤的刺激，用吴茱萸和醋贴涌泉穴就能根治，没有那么简单。但你的小孩下睑的肿块较大，需要手术治疗。

睑板腺囊肿虽然不痛、不痒，但细心的家长有时会发现小孩眼皮下有小它，有的人也会及时到眼科就诊。这时检查囊肿的肿块如果直径只有3～4mm大小，可认为是睑板腺囊肿的早期，可采用以下方法治疗：

⑴早期睑板腺囊肿只有绿豆大小时，可做湿热敷，温度宜在42度左右，有热气，但不能烫伤皮肤，热敷后按摩肿块促进吸收消散。

⑵当睑板腺囊肿位于泪小点附近时，可采用妥布霉素＋地塞米松注入病灶内进行治疗，使用量可视病变大小而定；对患者应随诊观察治疗效果。应注意的是有部分患者多次注射后可导致注射部位永久性脱色素或局部皮肤萎缩，因此不能连续多次注射。

⑶睑板腺囊肿若伴有炎症时，皮肤潮红，可在病变局部微波理疗，1次/天，疗程视病情而定。

⑷睑板腺囊肿若伴有炎症或囊肿较小时，可外敷中药封包（我院门诊有），1次/天，每次敷药5～6小时，或是小孩睡前敷药，次日早晨取除，疗程视病情而定。一般需要2～4周。

患者提问：
吃什么中药，敷什么包？能除根吗？以后不会复发吗

湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：
吃中药，要根据每个人的全身症状、体质不同药物不同，我没有看到她，不好开药。敷中药是我院自制药，药店没有买，只有我院有。用中药有效，但不能保证每个人都有，就像做手术不能保证每个人都不复发一样。

湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：

我将中医分证型治疗的方法发给你，你可给当地医生处方参考，方中用量是大人剂量，小孩用量要减少，你不能照抄给小孩服，处方可供你在当地就诊时参考。

睑板腺囊肿不大，肿块约4×4mm大小，或家长不愿意小孩手术治疗者，可先服中药治疗。本病治疗根据临床症状和体征进行辨证论治：

⑴痰湿结聚证：眼睑皮下可触及绿豆或黄豆大小结节，推之不动，压之不痛，皮色如常；舌质淡红，舌苔白薄，脉滑。治法：化痰散结。化坚散结汤加减：方药：茯苓12g，陈皮10g，僵蚕10g，制半夏10g，黄连3g，浙贝母10g，蝉蜕6g，太子参6g，鸡内金10g，甘草3g。

⑵痰湿化热证：睑板腺囊肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，眼睑缘皮肤呈紫红色，囊肿逐渐增大，囊腔中可以存在血性坏死组织，无明显压痛；舌质红，苔薄黄，脉滑。治法：清热散结。方药：浙贝散结汤：浙贝母10g，夏枯草10g，昆布10g，制半夏10g，茯苓12g，陈皮10g，玄参10g，炒白术10g，僵蚕10g，赤芍10g，皂刺10g，金银花10g，蒲公英10g，紫花地丁10g。

⑶脾虚痰湿证：眼睑皮下可触及绿豆或黄豆大小结节，或睑板腺囊肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，眼睑缘皮肤呈紫红色，眼睑处多个结节，或手术后复发，小儿偏食，或食滞不化、消化不良；舌质淡红，苔腻，脉弱。治法：益气健脾，化痰散结。方药：健脾散结汤：太子参10g，浙贝母10g，茯苓12g，陈皮10g，制半夏10g，山药10g，鸡内金10g，神曲10g，昆布10g，海藻10g，麦芽10g，炒白术10g。

以上是成人剂量，小孩应根据年龄酌减。

患者提问：
好的谢谢大夫我们能不能这个大肿块手术另外辅助中药避免复发会不会吃一吃这些中药就不再复发了

湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：
左眼下睑的霰粒肿需要手术治疗，如果住院全麻下做手术，有小的霰粒肿可以一起手术，做这种手术很快，术后可以服中药治疗预防再发。

患者提问：
好的谢谢大夫

湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：
祝早日康复！宝宝健康快乐！