糖尿病的常用分型

1.      T1DM（1型糖尿病）

1)       免疫介导型T1DM；临床表现变化大，三多一少昏迷，可以出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），多数患者血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平。胰岛素β细胞自身抗体检查阳性。

2)       特发性T1DM : 胰岛素β细胞自身抗体检查隐形。

2.      T2DM（2型糖尿病）：为一组异质性疾病，可以发生在任何年龄，多见于成人，常常在40岁以后发病，多数病情隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，常有家族史。很少自发性出现DKA，但是在应激、严重感染、中断治疗等诱发因素下可以发生。临床上，常常与肥胖、血脂异常、高血压等疾病先后出现。胰岛β细胞功能表现差异很大，有些早期病人进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3~5h血浆胰岛素水平不适当的升高，引起反应性低血糖。

3.      某些特殊类型的糖尿病

1)       青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）：是一组高度异质性的单基因遗传病。主要临床特征：①三代以上家族史，呈常染色体显性遗传规律；②发病年龄小于25岁；③无酮症倾向，至少5年内不需要胰岛素治疗。

2)       线粒体基因突变糖尿病，临床特征为①母系遗传；②发病早，β细胞功能逐渐减退；自身抗体阴性；③身材消瘦矮小；④常常伴有神经性耳聋或者其他神经肌肉表现

3)       糖皮质激素所致糖尿病：常常与糖皮质激素的应用存在时间相关，多数人停用后糖代谢可以恢复正常。处理是监测血糖，及时调整降糖方案，首选胰岛素控制血糖

4.      妊娠糖尿病，通常是妊娠中末期出现，一般只有轻度无症状性血糖升高，妊娠分娩后一般可以恢复正常，但是未来发生T2DM的风险显著增加。