益生菌到底是神药还是骗局

作者丨姜飞熊
来源丨医学界


TheLancet：益生菌到底是神药还是骗局

本周，《柳叶刀》消化分刊推出一篇社论，剑指益生菌。文章称，尽管益生菌产品在全球有高达370亿美元的市场，但随着微生物学的发展，越来越多的证据在证明，“益生菌”在商业和临床上的应用，是缺乏科学依据的。

社论首先炮轰临床证据，称迄今为止，关于益生菌的临床研究往往是混杂的，而且质量低下。先前，只有少量研究指出，在部分情况下，比如感染或抗生素相关腹泻中，给患者使用益生菌有助于恢复肠道微生态。然而，最近，CELL发表的两篇高质量文章则反驳了这一观点，这两篇研究得出结论认为，益生菌根本无法恢复肠道菌群。不仅无法帮助恢复，甚至，还将扰乱原本人体的修复程序，阻止正常菌群恢复生长长达5个月，可导致病情复杂化和恶化。此外，NEJM前段时间针对儿童腹泻发表研究称，鼠李糖杆菌（益生菌的一种）对病情毫无帮助。

社论指出，最关键的问题是，除了有病的人在被错误的使用益生菌来治疗，许多没病的人也在毫无根据的胡乱服用益生菌。仅在美国，每年就有3900万人在无病的情况下服用益生菌，且益生菌产品在宣传中宣称的效果，如改善消化、增强免疫、改善心理健康和预防心脏病等等，到现在为止，是毫无任何证据的。

社论进一步揭露，没有任何证据的背后，益生菌的安全性问题未被重视，这类产品可引发菌血症、小肠细菌过度生长和抗生素耐药问题。

最后，社论认为，每个人的肠道菌群都是独特的，不同细菌对不同人群的影响是高度差异化的，假设益生菌理论真的成立，前提也必须是每个人有着独特的定制菌群，而这是当下益生菌产品完全做不到的。