鞘膜积液科普知识——何种鞘膜积液需要手术？微创手术的优点和相关注意事项有哪些？

正常情况下睾丸鞘膜囊内含有少量液体，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围，若鞘膜腔内液体积聚过多，即为鞘膜积液。
胚胎发育的早期，下腹部腹膜向腹股沟部形成突起，并沿腹股沟管延伸至阴囊底部，形成鞘状突。鞘状突是连接腹腔和鞘膜囊的通道，其在胎儿出生前开始自行闭塞，正常情况下，睾丸鞘膜囊与腹腔之间互不相通。
如鞘状突的闭塞过程出现异常，使睾丸鞘膜囊与腹腔之间在某个水平上有不同程度的交通，则形成鞘膜积液。
鞘膜积液可见于小儿各个年龄期，表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块。如鞘状突管径细小，包块可没有明显的大小变化；如未闭鞘状突管径较粗，包块可在剧烈活动后加重，平卧一夜后，因鞘膜囊内液体经鞘状突反流回腹腔内，积液会暂时性的好转。
鞘膜积液是先天性疾病，为什么出生时没有发现呢？儿童鞘膜积液是先天性的发育异常，病因均为鞘状突未闭合，有些小朋友在出生时双侧阴囊大小都是正常的，但是当一次感冒、便秘或者剧烈活动时，突然一侧阴囊增大，这是因为小朋友的鞘状突未闭合，当腹腔压力突然增加时，腹腔里的液体通过鞘状突流入睾丸周围，形成了鞘膜积液。
如何发现小朋友阴囊、腹股沟处肿大，或者双侧阴囊明显不等大的，可以门诊就诊，并行超声检查，以确诊是否有鞘膜积液。
如鞘膜积液体积不大、张力不高时，可不急于手术，特别是1岁以内的患儿，尚有自行消退的机会，平时要尽量避免哭闹、便秘、激烈活动、呼吸道感染等引起腹压增高的情况发生。但是，如果张力较高，可能影响睾丸的血液循环，此情况建议尽早咨询医生，以便选择合适的时机行手术治疗。如果2岁以后鞘膜积液症状仍明显，那么自行愈合的机会则非常少，需要门诊就诊，预约手术治疗。
腹腔镜手术：腹腔镜技术广泛应用于儿童外科手术，我院在微创手术领域有着丰富的临床经验。腹腔镜手术优点：
1.手术视野内解剖结构清晰，手术操作更加精细；
2.对精索血管、输精管及睾丸等重要结构的影响更小；
3.可同时进行双侧内环口结扎,避免因对侧发病而再次手术。
腹腔镜手术术前准备：
1.手术前一天，将肚脐及周围皮肤清洗干净；
2.手术前一天，肛注开塞露，尽量将大便排干净；
3.术前3周不能接种任何疫苗；
4.手术当天凌晨以后，不能吃喝任何食物、饮料及水，具体开始禁食水的时间医生会另行通知；
5.手术当天入院，办理住院手续，手术完成后返回病房，待小朋友完全清醒后，可以办理出院手续，当天出院。
手术后注意事项:
1.手术后4小时可以少量饮水，如无呛咳可循序渐进给予少许流食，手术第二日可逐渐恢复饮食。
2.手术后第3天和第7天，可以在外科门诊进行伤口换药。
3.手术后第二天可适度下地活动，手术后1个月内避免剧烈活动。
4.伤口结痂未脱落前，要保护好伤口。待结痂脱落后（约术后10-14天），可正常洗澡。
5.手术后3个月，门诊复查鞘膜积液术后恢复情况。