三叉神经痛怎样能治愈

“我今年50岁，两年前患上三叉神经痛，今年感觉比去年要严重一些，疼痛频率比去年要多，现在服用卡马西平也比去年要多，想询问下像为我这种情况该怎么治疗？”——摘自网络医疗咨询平台，咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

王学廉教授认真看完这则留言，针对三叉神经痛的治疗问题，详细回答患者疑问。

三叉神经痛采用什么方法能治愈？

王学廉教授讲，卡马西平是三叉神经痛的有效药物，如果卡马西平治疗效果也不理想或某些患者耐药性差，就需要考虑外科手术治疗。目前临床上外科手术方法很多，但要根据患者的具体情况进行个体化治疗，建议患者在选择手术前，多向专家咨询手术方面的事情。

接下来王学廉教授介绍几种当前临床上常用的外科方法，首选为微血管减压术，这是因为大多数的患者不明原因发病是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致。大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触，产生了微血管的压迫。

微血管减压术治疗三叉神经痛就是应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。微血管减压术具有微创、安全的优势，手术不损伤神经，能够保留三叉神经的完整性和功能性。

其次是伽马刀等，有少部分患者是由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形等明显器质性因素或功能性病变引起，可以手术切除肿瘤，或采用伽马刀放射杀死肿瘤细胞等。但建议原发性三叉神经痛患者慎重采用伽马刀，因为它会损伤神经，复发率高，长期采用并发症多。

右侧颜面部阵发性疼痛8年余，唐都医院微血管减压术治愈

陈先生今年61岁，两年前因右侧颜面部阵发性疼痛8年余，在第四军医大学唐都医院住院治疗，功能神经外科王学廉教授为其诊治。

据了解，陈先生于2004年无明显诱因出现右侧颜面部阵发性疼痛，以右侧唇部及嘴角为著，多由洗脸、刷牙引起，呈刀割样、灼烧样剧烈疼痛，持续数秒至1分钟后缓解，每天发作1-2次。遂于当地医院就诊，诊断为“三叉神经痛”，给予口服卡马西平片200mg/次，1／日，效果明显，但服药后患者头昏明显、行走不稳，遂自行停止服药。

1年后症状自行缓解。之后病情又反复，偶有疼痛发作，未予特殊处理。自今年初以来陈先生症状加重，发作频率明显增加，吃饭或长时间说话时也可引起，疼痛范围扩大至右侧额头，且持续隐隐作痛，为求进一步诊治，特来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊。

王学廉教授根据陈先生明确病史以及典型临床症状，遂以“三叉神经痛”收入院。住院之后，经过术前详细检查，未见绝对手术禁忌。MRI提示，血管与神经存在压迫，具有微血管减压术指征，遂顺利行微血管减压术治疗，术者高国栋主任医师和王学廉主任医师。

术后给予积极治疗，陈先生病情稳定，意识清楚，术后右侧面部疼痛未再出现，身体和精神日益康复，伤口愈合良好，顺利出院。现在两年过去了，术后多次回访中，陈先生表示对手术很满意，至今未复发。