先心宝宝术后伤口问题有答案了

有先心病孩子的宝爸宝妈们总是十万个小疑惑有木有？小宝宝们总会出现这样或那样的小状况愁不愁？分分钟就能把宝爸宝妈们整懵圈了。瞧，他们来了：“主任，我家宝宝拆完线出院了，我能不能揭开纱布看看伤口呢？”、“哎呀主任，我家宝宝的伤口有线头冒出来了咋整啊？”“主任，我家宝宝啥时候能洗澡呀？”、“主任，我家宝宝总挠伤口那个地方怎么办呢？”、“我家宝宝总是侧着睡会影响伤口吗。。。。”
面对心脏大手术后的小宝宝，年轻的爸爸妈妈总是会不知所措，不知道怎么才能让孩子更舒适更科学的恢复。今天，就抽空和宝爸宝妈们先聊聊这伤口的事儿。
先天性心脏病是很常见的一种疾病，治疗该疾病最好的方法就是手术。手术后伤口的护理非常重要，正确的护理可以促进伤口尽快痊愈。关于伤口的护理，家长需了解以下几点：
  1、术后几天，一般都有轻度发热，这是因为手术时受损伤组织被身体吸收后的正常反应，家长不必惊慌，5天左右体温就趋于正常；父母观察孩子，如果手术5天后体温升高，孩子哭闹不止，可能是伤口疼痛加重，要想到伤口是否有感染化脓，告知医生孩子的情况变化，医生会处理的。
  2、家长要知道，对于很多复杂先心问题，正中开胸是最安全和彻底的方式，我在前面有关切口选择问题的文章中也已说明。正中切口是要切开胸骨的，缝合时就要先用钢丝把胸骨拉拢缝合，再用丝线把肌肉层缝合，最后才是皮下和表皮的缝合（如上图）。手术后两三天，伤口一般会有些水肿，缝线的针眼稍有发红，属正常现象，要与感染相区别。清洁一期缝合的伤口，如果没有引流物，也无出血、污染或感染征像，术后三天医生会换药观察一下伤口情况。  
  有些宝爸宝妈们，可能会很好奇和担心，“哎呀，我孩子的伤口是啥样的，缝了几针，多长啊，我揭开敷料看看行不行啊。。。”或者医生换药的时候，也凑到跟前围观，这样容易造成孩子伤口的污染，家长们可千万别这样啊，但如果伤口上的纱布有污染或不小心弄湿了是要及时更换的。
  针对伤口换药老百姓还有个误区，常有患者要求医生给伤口“上药”，他们以为手术以后，在伤口上涂抹或者撒些药粉之类，就是换药。其实这个理解是错误滴，换药就是更换敷料，一般伤口除了用碘伏消毒以外，并不需要使用其他药物，过勤的换药，也会成为不良刺激，对伤口不利。
  3、术后为了引流出分泌物或者渗出物，减轻不良反应，防止术后感染与影响伤口愈合，医生要在病人的伤口内放上引流条，将淤血引流出来，如果敷料上有较多的渗血，需要及时更换。
4、这里要说一下，一般术后7-10天就可以拆线了，但有些孩子出院后又发现有小线头冒出来，这种情况怎么办呢？遇到这种情况家长不要担心，这是身体的排异反应，吸收不了的就会排出体外。北京儿童医院也有规定，每天早上八点以后在病房有值班医生免费给孩子拆线。所以，即使孩子出院了也可以来医院拆线，外地患者如有这种情况可以到当地正规医院门诊拆线即可。
5、“主任，我家宝宝总挠伤口，会不会是伤口有问题呀？”这一定也是宝爸宝妈们常遇到的问题吧，这是肿么回事呢？
  大家一定有这样的感受，当皮肤有较大受损后，经过一定时间的恢复，伤口处就会痒得难受。有经验的人就知道，这是伤口快要长好的一个信号，的确，不久伤口就愈合了。那么，为什么伤口愈合时会发痒呢？这要从皮肤的结构来看。人的皮肤分为多层，在表皮的最低层细胞叫生发层，它的生命力很强，能不断地生长繁殖，表皮损伤的浅伤口是靠生发层长好的，神经受不到刺激，这种伤口愈合时，一般不会有痒的感觉。但是，伤口较大较深，像外科手术这样的伤口，在愈合时会由一种新的组织补上去的，这种新的组织叫结缔组织。新生的血管和神经都要长出结缔组织。这些新生血管和神经特别密，大家挤在一起，神经非常敏感，很容易受到刺激，就会产生痒的感觉。人体各组织的再生能力也不一样，神经组织的再生能力较低，在伤口愈合中出现较晚，一般在神经快长好的时候，也是伤口快长好的时候。这时新生的神经末梢和血管已经长进了结缔组织，局部知觉也逐渐得到恢复，所以，此时伤口就会发痒。遇到此类情况，不要挠伤口，可以轻拍伤口得以暂时缓解，随着伤口愈合痒感自然就会消失。
6、关于洗澡的问题：拆线出院后，家长们就要在家里呵护孩子了，有些家长就要问了，宝宝啥时候能洗澡啊？是这样的，在伤口结痂自然脱落以前，应避免伤口沾水，尽量用毛巾帮助孩子擦身，及时擦干，避免感冒，如全身情况许可，拆线后二到三周可以洗澡，但不能长时间浸泡，避免用力揉搓伤口，洗完澡后立即擦干伤口处，千万不能让伤口潮湿地捂着，一定要保持干燥。
 7、关于伤口周围疼痛的问题：术后一段时间内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些都是术后的正常反应，随着伤口愈合时间增长会逐渐恢复，大家不用担心。
    8、还有一个问题也是家长头疼的事情，术后孩子回家了，睡觉时经常会趴着睡，家长都该担心了，会不会影响伤口恢复呢？术后的先心病孩子最好还是仰着睡，这样利于伤口恢复。
  综上所述，术后伤口的恢复一定要注意几点：不要弄湿伤口，要保持干燥；有干痂形成时也不要着急拽掉它，要让它自然脱落；如果伤口红肿、摸着发热，孩子哭闹不止，就需要带孩子去医院找医生看，有可能是伤口感染了；另外有线头冒出也不要紧张，到正规医院消毒剪掉即可。
  我们知道，手术对机体组织的损伤是比较大的，术后孩子的各项机能恢复也需要一段时间，大家回忆一下，平时我们手上不小心滑个小口还疼几天，一两周才能完全长好，想想孩子那么大伤口，从里到外的恢复不得好长一段时间嘛，所以家长们要有一定的心理准备，不要着急，学会细致观察孩子的变化，遇到这些小问题时也不要太担心，配合医生给孩子一个康复的时间，孩子的生长发育各项机能的恢复也是很快的，我相信在各位家长的精心呵护下，每个先心病宝宝都会恢复得很好！
  有关伤口的事儿就说到这里，祝福术后的宝宝们都早日康复！