鼻咽癌科普

作者：天津市肿瘤医院   常新忠

鼻咽癌是目前我国较为常见的一种恶性肿瘤，癌变部位位于患者鼻腔顶部和侧壁，随着生活环境和饮食结构的不断变化发病 率呈上升态势[I]。临床针对该病主要采用放射治疗，鼻咽癌放疗 后吞咽障碍的发生率高达70% ，多发生在放疗结束后 1-2年内。表现为吞咽过程中易出现呛咳、咀嚼困难、张口困难、口干、下咽 困难、疼痛、营养不良等[2]。

1.涕血和鼻出血，病灶躲存在于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻腔内出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。

2.耳部症状，肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

3.鼻部症状，原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。

4.头痛，是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。

5.眼部症状，鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

6.脑神经损害症状，鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。

7.颈淋巴结转移，颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

8.远处转移，个别病例以远处转移为主诉而就诊。

9.恶病质，可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

没有比生命更宝贵的财富，没有任何东西比健康更重要。因此，我们要做到重视健康，珍爱生命，远离疾病。在我国，鼻咽癌是最常见的恶性肿瘤之一，多见于我国南方诸省。男性发病率为女性的2～3倍，30～50岁是高发年龄区。除遗传因素外，鼻咽癌的发生与EB病毒（人类疱疹病毒）有密切关系，还可能与多种化学致癌物质有关。此外，维生素的缺乏、性激素失调等均可以改变黏膜对致癌物质的敏感性。

早发现早治疗对于鼻咽癌的预后有很大的帮助。因此，我们可以在治疗的同时加以配合饮食疗法，减轻病痛，尽早恢复健康。膳食调补宜忌:①多选用清热解毒、养阴生津的食物，并能归入肺、肝经的中药食疗。②配餐辅食应少用生湿化痰、黏腻重浊、肥甘醇酿，可选用有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。出现头晕目眩、耳龚口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泄热、滋阴潜阳之品以减轻症状如菊花代茶③放疗期间要鼓励病人多饮水、喝淡饮料、果汁、牛奶等。④晚期病人多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以开胃化食、刺激食欲、增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足、色香味俱佳的食品、如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好。

参考文献

 [1] 宫晨，许涛，熊华，等系统性康复治疗对鼻咽癌放射治疗后进食困 难的影响[月.中华物理医学与康复杂志，20 16,38(6):429-433.

 [2] 崔秀梅，崔国伟，董晖.关于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的 生活质量及护理研究探讨 p]. 中西医结合心血管病电子杂 志，2016 4(29): 103-104.