【在线答疑】眼角老是跳需要治疗吗？一定是面肌痉挛吗？最佳治疗时机？

　　日前，在颅神经疾病专家王景博士的网上工作站，有患者咨询：“我右眼下方跳了十几天了，目前又转移到右眼角下方，像内眼角方向抽，一次抽5-7下，目前吃的卡马西平，想问下还有没有别的治疗方法？”

　　王景博士介绍：短时间内的眼部抽搐暂时不做任何诊断，时间太短，大多数是由于休息不好所导致的，建议观察一段时间再说，药物可以暂时先不吃，发作频率不高没有必要吃药，如果有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，可以在当地医院拍一个头颅CT或者磁共振，排除占位性疾病，如没有占位性疾病可以先观察一下。

　　患者疑问：我已经做了磁共振检查发现血管压迫神经，而且抽的频率越来越多了，所以才吃的卡马西平、甲钴胺片，我想做根除手术，吃了这个药物后容易迷糊、瞌睡，影响正常工作，想尽早治疗。

　　王景博士介绍：功能性神经外科的疾病没有几天就做诊断，它需要一定时间的表现才能真正显现疾病的表现，因此没有医生会在你发病这么短的时间给你手术治疗，因为在神经附近，尤其是面听神经周围一定会有一些血管在附近，或者伴行或者骑跨，神经血管都是正常的，每个人都会有，手术也有一些风险，建议在没有诊断疾病的时候先观察，正常生活。

　　94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳呢?时间是最好的检验方法。因此，一般情况下，医生会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位；如果三个月内病情进展很快，就不要等到三个月，患者要尽快再次就诊。

　　确诊面肌痉挛需要做哪些检查？

　　面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

　　面肌痉挛的鉴别诊断

　　1、面瘫后遗症面肌抽搐：由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致。面肌抽搐只在做眨眼、抬眉等动作产生。以往有明显的面瘫史，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

　　2、功能性睑痉挛：常见于中年以上女性患者，为双侧眼睑肌痉挛，下部面肌无抽搐，常伴有情绪障碍，肌电图显示面肌不同步放电，可能系锥体系统功能紊乱所致。

　　3、面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、脑神经的良性病变所致。

　　4、Meige综合征：又称眼-口-下颌肌张力障碍综合征，表现为双侧眼睑肌痉挛，并有口、舌、醒、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

　　5、习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。

　　6、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病，亦可有面部不自主运动。