手术后肢体为何总是肿胀

      在骨科专业里，肿胀和疼痛是很多病人要经历的症状；而肿胀和疼痛，将是在骨折和手术后都会面临的问题，今天我们主要谈论肿胀的问题。

      骨折后的表现主要为局部疼痛，肿胀，活动受限，畸形等；骨折导致的肿胀我们可能很好理解，主要是局部的出血，炎症反应导致的水肿，以及静脉及毛细血管破损导致的静脉回流不畅；很多时候我们骨折住院后，医生可能会告诉你，等肿胀消的差不多了，才能手术，原因是因为手术本身会加重肢体的进一步肿胀，如果术中肿胀较为明显，那么可能面临着伤口无法缝合，或者缝合后皮肤张力太高，术后容易导致伤口不愈合，皮肤坏死，严重者伤口感染等；尤其是踝关节骨折，肘关节骨折，小腿骨折，髌骨骨折等皮包骨头的地方，大多时候都是要等到肿胀消到和正常肢体差不多时才能做手术，所以现在你明白医生为什么会说等肿胀消差不多再做手术了吧！

       手术后肢体还是肿胀，有时候这种肿胀会持续很久，哪怕是做完手术都半年了，一旦下地，到了晚上又肿起来了，休息一夜后，肿胀又减轻了，那么到底是什么原因导致的呢？而这些肿胀的部位，最常见的部位是踝关节扭伤，踝关节骨折，脚趾头骨折、肘关节骨折，以及膝关节骨折等。手术后的肿胀主要是血液循环障碍导致，那么要想知道肿胀的原因，先来了解一下人体正常的循环系统是怎样的？人体的循环系统包括心血管系统和淋巴系统；心血管系统里面主要的血液，血液里包含了很多营养物质，其中和肿胀有关的主要是白蛋白，当然还有钠、钾等电解质；而淋巴系统里面主要是淋巴液，淋巴液顺着淋巴管道最终流入心血管系统，所以说淋巴系统是心血管系统的一个辅助的系统；我们的血液循环是由心脏把血液泵入动脉系统，然后流到微循环血管网（简称毛细血管网），进行营养物质等交换后，然后流到静脉系统，最后又回到心脏，周而复始的循环；  一旦这种静脉循环被打破，就会导致血液回流不畅，导致肿胀！

      那么骨折手术后是如何导致肿胀的？主要是静脉系统和毛细血管损伤以及淋巴系统损伤，这是手术后肢体肿胀的主要原因，也是手术后很久了，一旦下地肢体又肿了，休息休息肿胀又减轻了的主要原因；所以出现这种肿胀是手术后正常的现象，不要太过担心，这些系统的损伤是需要一定时间的修复，重建等，等到他们修复，重建差不多了，肢体自然也就不再肿胀了。这个时间没有定论，根病情有关，损伤严重的，修复时间就长；损伤轻的，修复时间就短；没有一个具体的时间。

      那么骨折后以及手术后肢体肿胀如何预防呢？

1.患肢要抬高。我们都知道水往低处流的道理，那么我们的血液也是一样，最终都要回流到心脏，所以把腿或者是上肢抬高超过心脏，有利于血液回流；

2.加强肌肉的肌力收缩锻炼。肌肉的收缩可以挤压静脉系统内的血液，加速血液回流，从而有利于消肿；

3.能动的地方要多动，比如手指，脚趾，脚腕，手腕等屈伸活动，促进肌肉收缩，牵拉，挤压静脉，加速血液回流；

4.可以热敷或者中药熬成汤泡敷，舒张静脉血管，加速血液回流，有利于消肿；

5.口服消肿，活血等药物加速血管的修复，加速水肿的吸收；

6.必要时使用脱水的药物，加速水肿吸收。

       当然导致肢体肿胀的原因除了静脉系统，淋巴系统损伤以外，还要考虑有没有静脉血栓的形成，尤其是下肢骨折后，制动时间长，容易发生静脉血栓，也会导致肢体肿胀，疼痛等；还要考虑有没有低蛋白血症，也会导致肢体肿胀；还要考虑有没有低钠血症，也会导致水肿；但无论是什么原因导致的肿胀，上述预防肿胀的措施基本不变，都是可以如此遵循的。