【门诊小贴士】美容鼻整形篇

     鼻整形的历史可追溯至公元前3000年，是人类最早施行的手术之一，发展至今，已创造了繁多的手术方式与评判标准。

     但美容整形手术的特殊性，决定了其与其他一些追求标准化治疗的外科手术不同。整复外科医师需仔细倾听并理解就诊者的诉求，在尊重个体不同审美观与价值观的基础上，以专业角度客观结合就诊者的基础情况，最终给出诊疗方案。

     因此，在就诊过程中，医患间高效的沟通显得尤为重要。

你来面诊时，医生都在想什么？

  · 情景模拟

👨‍⚕️“你好，请问你今天来看什么？”

“医生你好，想做一下鼻子”👩

👨‍⚕️“好的，麻烦取下口罩，你自己主要哪里不满意？” 

（边听取患者诉求，边观察其基本面部情况）

👩

     “医生，我觉得我鼻子哪里都不好看😭！鼻梁不够高，鼻翼又宽，鼻头又大，该怎么办啊😭😭😭”

👨‍⚕️（初步观察完毕，其实基本情况挺不错的，内心os：又一个好好的孩子被畸形审美拐跑偏了，科普之路道阻且长😫）

  “请你先描述一下，你想要什么样的鼻型。”

👩

 掏出一堆各式各样的仙女照片

A明星、B网红、C流量

👨‍⚕️（果然.......都是些老熟人了）🤨

“你这些照片上的鼻子形状都不一样，她们的脸型也和你的不相符，很难做参考。你有想清楚吗？到底喜欢怎样的鼻型？”

👩 

“我也说不上来，整成她们这样的差不多就行了”

👨‍⚕️“......”

👩

“要和她们一样好看哦！”

👨‍⚕️“......”

  “这样吧，你先回去再好好想想，你的需求还不明确，万一做完了我喜欢你不喜欢怎么办？”

👩

“啊，怎么就结束了，我好不容易挂的号”

👨‍⚕️

“无论如何我需要对就诊者负责，从专业的角度来看，你鼻子的各项指标基本符合亚洲人标准，而你展示的那些照片上的鼻型与你的脸型、五官分布等并不相称，强行做到你脸上并不见得会得到理想的效果。在你的想法更成熟之前，很抱歉我没办法为你做手术。”

👩

“好吧😢😢😢”

👨‍⚕️

“好的再见，你回去再好好考虑考虑。记得带上口罩”

     以上场景并非空穴来风的杜撰，而是临床上的日常。患者好不容易挂到号，千里迢迢紧张而又期待地请假赶来，辛苦候诊三小时，却只是白白浪费双方的时间与精力，得不到期望中的结果。这也绝不是医生愿意看到的，但医疗行为需始终坚持利大于弊的治疗原则，因此当就诊者的需求过于不切实际或不成熟时，医生需要也必要拒绝患者的诉求。

那么如何在短暂的面诊时间里进行高效的沟通呢？

1.  学会自我分析，明确自身优劣势

   学会客观地进行自我剖析，以相对标准的方式评估自身的优势与劣势，能够正确的认识自我、接纳自我在整形诊疗中是十分重要的。

   建议通过鼻的标准照相，在良好的照明及正确的摄影位置进行分析。鼻的标准化照相包括：正位，左右侧位，左右45度斜位，鼻基底位，侧面微笑位。

示例：

  仔细观察并罗列自身优点，如鼻与面部比例符合理想美学分区（即“三庭五眼”）；鼻翼与鼻小柱关系良好（鼻小柱无悬挂或回缩）等；

  同时明确自身缺点或希望进一步改善的区域。此处罗列常见的鼻畸形类型以供参考：歪鼻畸形、鞍鼻畸形、驼峰鼻畸形、阔鼻畸形、短鼻畸形、鹰钩鼻畸形等。

2.  提前准备材料，沟通更高效

（1）若有鼻整形相关病史，整理并携带此前病史资料，相关检查报告，术前术后清晰对比照片；

（2）准备参考照片（每项至少各一张）：

        最理想的鼻型

        可以接受的最低标准鼻型

        不能够接受的鼻型。

 注意尽可能选择脸型及面部五官结构与本人相似者，慎选明星/过度美颜照片  

（3）笔记形式总结自身情况及具体需求，就诊时携带。

3.  了解基本知识，理解更顺畅

    有条件的患者，可进一步查阅专业书籍，了解鼻整形相关知识。

   掌握如：鼻的亚单位组成和美学分区；重要测量术语如鼻额角、鼻高、鼻深、鼻长、鼻尖突出度等；目前常见手术方式及移植物种类，如自体肋软骨移植隆鼻、耳软骨移植、假体置入隆鼻术等。

   简单了解每种术式及材料的适应症、优缺点，利于更好的理解医生给出的分析和手术方案。

鼻的亚单位组成及美学分区

鼻的正/侧/底面观

                                                              结语

     鼻作为面部的中心，鼻整形的手术效果往往会失之毫厘谬以千里。

     好的结果，离不开医师的专业技能、医德医风与个性化的手术方案，但更离不开患者对自身条件的准确认知和对期望效果的准确描述。

     美容手术只有医患双方相互信任、理解、合作，医师的技能才有充分发挥的余地，最终达到最理想的整形效果。