刘懿博士说肺癌（六一九）我们不一样！老年肺癌机体有何特...

虽然说肺癌患者的发病年龄比较广泛，现在中青年一直到老年都有，但总体来说，还算是老年人发病比较多，并且随着近几年健康意识的增强，越来越多的老年人经过查体发现了肺部很早期的肺癌，在做手术前，有些家属或者本人就对自己能否经得住手术显得信心不足，总是强调患者是老年人了，和年轻人不一样，就像满大街商户放的音乐：我们不一样，每个人都有不同的境遇。说老年人做肺癌手术危险度大，这话确实不假，老年人要做肺癌手术确实有一些年龄相关的特点，需要我们临床医生掌握并且进行相应的准备，把手术危险度考虑在前面，以期达到好的治疗效果，到底老年肺癌患者在生理上机体上有什么特点？和年轻人有什么不一样？我们今天来一起看一下。

首先我们来看看老年人的定义，最近的盛传的把世界卫生组织对于人类年龄和阶段的分期又重新进行了划分，包括60来岁也算青年人，具体我也没看全，但在咱们临床上还是以60岁为界，60岁以上为老年人，70岁以上为高龄老年人。
对于老年人的生理机能独特性，从不同器官分析一下：

第一，呼吸系统，我们肺外科医生就是在呼吸器官也就是肺上动刀，因此，对呼吸系统关注度最大。呼吸道是一个开放的器官，也就是和外界是想通的，老年人的呼吸道接触的不良环境肯定比年轻人多，气管内的纤毛活动也减弱，胸廓活动受限，呼吸肌张力减低，这样的情况会导致手术后咳嗽没有力气，不能有效的排痰，对老年人行肺部手术，要仔细做好气道准备。
第二，心血管系统，老年人一般来讲，动脉硬化的比较多，血压高的比较多，造成心肌缺血合并冠心病的比较多，心脏功能也不如年轻人好，手术后出现心梗的意外事件也会几率增高。
第三，神经系统，老年人的神经系统活跃度差，脑血管的阻力也高，同时合并颈部动脉附壁斑块狭窄的也不少，还有很多老年患者有腔隙性脑梗塞，这样有可能在手术后形成新的梗塞灶。
第四，肝肾代谢系统，老年人肝肾功能活力下降，手术中的出血，手术后的感染都会使肝肾功能进一步受损，手术后肝肾功能不全甚至衰竭的发生几率升高。即使没有这么严重，但老年患者手术后食欲差，胃肠蠕动慢，男性患者的前列腺增生，排尿困难，尿潴留甚至泌尿系感染也是比较常见的。
第五，其他方面，老年人合并糖尿病的比较多，即使没有达到诊断糖尿病的标准，但血糖也是比年轻人要高，有个专业的词叫做糖耐量异常，也可以认为是糖尿病的前期表现，再加上老年人基础代谢低俗免疫力差，应激能力下降，组织修复慢，上面这些都会对手术后的恢复产生不利的影响。

说了这么多，相信很多老年患者或者家属看到后对于是否做肺癌手术开始心理打了退堂鼓，变得没有信心了，对于其他部位没有转移，经评价身体状态允许的老年人甚至高龄病人，肺癌手术还做么？我个人的意见，如果对于早期肺癌，手术该做还要做，但要到正规的科室找到经验丰富的医生，进行系统的检查和手术准备后再做手术，这样才可以恢复的更好，手术后的并发症才可以发生的更低。
今天是六一儿童节，祝愿可以读到我这篇文章的老人家的孙伙计，外孙伙计都可以健康快乐的成长。您不知道孙伙计，外孙伙计是什么意思？可以网上搜索一下，也算我对天津方言的传播贡献一点小小的力量。

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