骶管囊肿的诊断和鉴别诊断

当患者出现臀部、会阴部或腿部的酸痛麻木时，我们应当怎么来确定患者有没有长骶管囊肿，又如何确定这些症状是不是由骶管囊肿引起的呢？这就涉及到骶管囊肿的诊断和鉴别诊断问题。

要确诊患者有没有得骶管囊肿，最好的办法是做腰骶部磁共振检查。磁共振不仅能确定患者有没有长骶管囊肿，而且可以清晰的显示囊肿的大小、数目、分布、内部结构及其与周围组织的关系，还可与骶管内其他病变加以鉴别。高场强的磁共振还能显示神经根与囊肿的关系，能更准确地判定囊肿内是否有神经根走行。

当磁共振检查确定患者有骶管囊肿时，我们还需要确定这些症状是不是由骶管囊肿引起的。因为在临床上，除了骶管囊肿，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎体滑脱、腰肌劳损、马尾神经综合征、骶管内神经病变以及盆腔、泌尿系统、妇科系统等相关疾病也会出现上述症状，需要谨慎进行鉴别诊断。

我们判断这些症状是不是由骶管囊肿引起时，可以从以下三个方面进行考虑，（1）临床症状的部位:骶管囊肿累及骶管和骶神经支配区域，主要包括臀部、马鞍区及下肢后外侧等，对这些区域以外的症状一般不能用骶管囊肿来解释；（2）临床症状的性质：骶管囊肿患者的临床症状在咳嗽、久坐、久站时会加重，平躺则会减轻，具有自身特点。（3）症状存在重叠的患者:可实施囊肿诊断性抽吸治疗，进一步明确骶管囊肿与症状之间的关系。