疼痛问题相信是令很多帕金森病患者非常苦恼的,有的患者甚至严重到必须吃止痛药才能缓解。而且帕金森病的疼痛表现是多方面的,可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛、出现最多的症状是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。疼痛是帕金森病的常见症状,以下类别经常被提及,例如肌肉骨骼疼痛、肌肉张力相关疼痛、神经根性疼痛、中枢疼痛和久坐性疼痛。
1、肌肉骨骼性疼痛
肌肉骨骼痛是最常见的疼痛,通常来源于患者姿势异常、肌肉僵直、震颤和运动不能导致的症状波动;早晨和夜间最易发生肌肉骨骼性疼痛,多发于颈肩部和背部。
2、肌张力障碍相关性疼痛
这类疼痛可能由抗帕金森药物引起的症状波动产生的,疼痛通常发生在药物“关期”(即没有药效的时候),患者可能伴有关期局部姿势异常,类似于剧烈的“抽筋样”疼痛。
3、神经根性疼痛
帕金森患者中发生神经根性疼痛的概率远高于普通人,患者的步态慌张、驼背、肌张力障碍会使腰间盘承受过多压力,导致腰间盘突出,引发神经根痛。
4、中枢性疼痛
这种疼痛可能是由丘脑—基底节环路及基底节感觉环路的功能障碍所导致的。主要表现为弥漫痛、烧灼痛或紧箍痛。
5、久坐不能疼痛
一部分帕金森患者会产生一种主观感受,即不能长时间静坐或保持某种姿势,时间久了会产生疼痛感,需要通过反复行走来改善。帕金森病疼痛有哪些应对方法? 帕金森病疼痛种类繁多且复杂,可针对不同类型采取药物治疗和非药物治疗相结合的方式进行干预。这些治疗措施包括:
1、药物治疗:对于肌张力障碍、药物波动性疼痛,可考虑调整多巴制剂的用法和用量来缓解疼痛,如增加左旋多巴类药物的剂量或频率。夜间疼痛可考虑加用受体激动剂或精神类药物氯氮平。慢性躯体痛可给予解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬、扶他林。外周神经根痛及口面部疼痛,可考虑电压依赖性钙离子通道拮抗剂,如普瑞巴林,加巴喷丁。帕金森患者多合并焦虑抑郁、情绪低落,可选用文拉法辛改善情绪。严重的持续不缓解的疼痛可考虑阿片类药物,如羟考酮。但是药物都会有一定的依赖性和耐药性,所以一定要在医师的指导下,进行合理的服用治疗,切勿擅自用药。
2、注射肉毒毒素:肌张力障碍性疼痛、烧灼样疼痛治疗药物不缓解时可考虑。
3、中医疗法:针灸、按摩等中医疗法也有一定的疗效,可作为辅助止痛治疗。
4、心理治疗和认知行为治疗:心理和行为能对疼痛的感知非常重要,帕友们可在心理治疗师的帮助下,学会控制对疼痛的心理反应,练习放松技巧和生物反馈来帮助自己减轻疼痛。
5、适当运动:帕金森病患者还可以通过太极拳等舒缓的运动方式,增加身体灵活性,对抗肌肉骨骼的刚性,从而缓解肌紧张带来的疼痛。
6、音乐疗法:音乐可以对我们的情绪产生非常积极的影响,温柔,缓慢的音乐可疏解焦虑情绪,增加帕友们对疼痛的忍耐力。
7、按摩疗法;按摩对帕金森病有一定的改善作用:通过按摩,可以改善帕金森病患者肢体僵硬、无法正常活动、肌张力高的情况。晚上睡觉前按摩还能够凝神促进睡眠,改善帕金森疾病带来的睡眠障碍。还能够加速身体的血液循环疏通经络,可以减轻肢体麻木以及震颤的症状。肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。还按摩能改善关节运动,使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。