儿童过敏性紫癜
2020年05月05日 8237人阅读 返回文章列表
儿童过敏性紫癜这个病并不像他初看上去那样就一定是由于过敏引起的。儿科医生接触到病例当中最多的是由于感染引起的，发生紫癜的几周前曾有普通喉咙发炎，发热感冒一样的感染。以后诱发了人体异常的免疫反应，体内一种免疫蛋白IgA增多了，并且攻击了自身的血管，引起血管炎。因此现代医学更倾向于把这个病称为IgA血管炎。这个名字很符合他的病理实质。 
感染病因当中应该重视的是溶血性链球菌，这个细菌又常引起慢性扁桃体炎，龋齿，慢性鼻窦炎。当然了少部分的病因与过敏，药物，免疫有关。
大家记住这个病的症状都是由于血管炎造成的。我常常这样和患儿家长们解释：血管遍及我们人体的全身，皮肤的血管发炎了，皮下小血管出血于是我们看到了皮肤紫癜。典型的皮肤紫癜表现为略高于皮面，两侧对称，伴轻微瘙痒，多数见于下肢，臀部，这是因为我们通常是处于行走，站立或是坐着，这些部位的血管承受更大的重力。当皮肤紫癜很多，融合成片，表面有血泡时，说明严重要尽快积极处理。
胃肠道粘膜也有丰富的血管，胃肠粘膜血管发炎出血，肿胀，于是我们看到患儿腹痛，呕吐，严重者呕血，便血，腹痛往往呈痉挛样，绞痛，较剧烈，胃镜下可以看到粘膜表面出了个皮肤一样的紫癜。当有呕血或者便血是说明情况严重，应该及时就医积极治疗。
关节腔内也有血管，血管炎时管壁通透性增高，血管渗出液漏到关节腔，于是关节肿胀，疼痛，活动受限。小孩不愿行走，跛行。
在人体的内脏当中以肾小球拥有最多数量的微血管，因此全身性的血管炎必然或多或少累及肾小球，积累到一定程度，肾小球内血管渗漏出红细胞则见血尿（注意肉眼可能看不到，需要化验），基底膜血管破坏了也会漏出蛋白，出现蛋白尿，表现为多泡沫，尿常规蛋白阳性。严重者出现少尿，浮肿，高血压。这种改变是由于过敏性紫癜病理稍晚一段时间才出现的，发生的高峰在数周后到数月后，但是不管症状轻重，出现肾损害就要规范就医，千万不要耽误，影响可能是终身的。记住一句重要的话。决定过敏性紫癜预后的关键因素是有无肾损害和肾损害的轻重！！
总结一下，过敏性紫癜的症状包括皮肤紫癜，腹痛，呕吐，或者呕血黑便，关节肿痛活动受限，还有随之出现的血尿蛋白尿等肾损害。
中医论述和治疗过敏性紫癜有悠久的历史，古代医家把本病称为赤游风，紫癜风，肠风出血等。认为发病与风，湿，热，毒有关，内在因素包括胃火，肾虚火，血热，病理产物主要是瘀血。病位在血络。积累了许多行之有效的方剂药物，时至今日仍在临床使用。
发生过敏性紫癜不建议自行用药，应该就诊，规范治疗，症状消失以后，要注意定期复查小便常规，监测有无出现肾损害，因为肾损害常发生在急性期过后，而且比较隐匿，还容易造成后遗症！
在治疗过程中注意寻找感染源，如果能找到病因，治疗的效果就更好，而且不容易复发。
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