——301陈氏方案浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

膝关节是我们人体很重要又很脆弱的关节。首先应该明白膝关节置换术后康复需要一个过程，时间长短因人而异，但总体来讲，术后2一3天拨管后即可下床行走，完全无不适恢复正常活动需要3个月左右。在这期间，患者可能有轻重不同的关节部位不适，绝大多数都会逐渐适应，渡过"磨合期"。

一，术后至两周：

1，这段时间住院也，回家也好，由于切口未拆线，关节部位会仍有轻度疼痛，由于多口服抗炎镇痛药，有时感觉不明显；

2，这段时间身体需要恢复调整，充分休息，合理营养，体力会很快恢复；

3，住院期间在医护人员指导下，进行科学锻练，膝关节屈曲应达90度以上，伸直最好接近0度，即完全伸直。

二，术后两周至六周：

这段时间患者一般在家庭环境内康复。有条件的在康复中心康复。对于前者，这段时间会是一个考验。由于术后三周左右，人体损伤组织修复进入软组织机化期，通常患者会感到关节发紧发硬麻木不适，甚至影响夜晚休息。个别耐受性差的患者会有疼痛加重，以至于怀疑手术有问题。这期间往往患者已不再使用止痛药物，所以有感觉不如往院期间感受好。出院回家脱离医生监督，加上家庭亲人呵护，个人惰性，有时康复锻炼非常不积极。所以在这段时间应该注意以下几点：

1，坚持使用抗凝药物，如口服阿司匹林一般需要服至术后两个月。术前因为心脑血管疾病而服药者，术后回家即恢复用药。

2，恢复期间，如出现下肢水肿，表现为下午晚上重，早晨恢复正常，多为淋巴水肿，穿弹力袜，抬高患肢等方法，多可恢复。

3，如感觉疼痛，可在晚上服用一次抗炎鎭疼药，有助夜晚休息和次日康复。

4，伤口拆线后3日，可以洗浴。

5，沿用住院期间医生教给的康复锻炼方法，逐渐增加康复次数和强度。屈膝可及100度，应该完全伸直。

6，如锻炼后膝部有明显热感，可间断冷敷或冷热交替外敷。

7，注意观察关节部位肿胀情况，如有不明原因渗液或红肿，及时联系手术医生，排除切口愈合不良或感染可能。

8，术后定时（一般是术后1月，3月，6月和12月！）回医院找医生进行一次复查。

三，术后6周至三个月：

1，这段时间患者能够快速恢复。切口及关节部位不适会明显减轻或完全消失。

2，体力的恢复及食欲和睡眠质量的改善，允许患者恢复正常活动或上班。

3，需要明白关节活动度还可以改善，如关节屈曲超过140度，上下楼有力量。如切口在膝前中线，膝外侧会有斑片状皮肤感觉障碍或异常，不需处理1年左右恢复。

4，应该进行第二次复查，让医生评估手术效果，指导下一步康复方法。

四，术后半年：

1，对于绝大多数患者而言，这个时间只需要享受人工膝关节置换手术带来的优势和益处，充分享受生活了。

2，在以后的生活中，应该防止关节部位受伤。如有坏牙、尿道炎、脚气等，应积极处理，拔牙前后应该短期使用抗生素。

3，在朮后6月，1年复查一次。以后无不适则一般5年和10年复查一次。严格遵手术医生的医嘱！

二次整理者：沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：
1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎
2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；
门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢：感谢陈（继营）老师的分享！！