人乳头状瘤病毒（HPV）不仅与宫颈癌有关，与口咽癌也有关！

20世纪70年代，人们发现宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)有关，而1985年首次报道在喉、口咽、下咽等部位的鳞癌中均检出HPV，口咽癌的HPV阳性率明显高于其他头颈部鳞癌，达36％-57％。同时，逐年上升的HPV相关口咽癌患者数也引起了口腔颌面外科专家们的高度关注，人们开始对HPV相关的口咽癌的独特病因、分子生物学和临床特征进行了大量的研究。

我们知道，HPV是一种感染人皮肤和黏膜的DNA病毒，而90%的HPV病毒可以自行消失，大多数HPV感染者不会出现症状；但在一些人中，HPV感染会持续存在，并可能导致疣或癌前病变。研究发现约100%的宫颈癌，90%的肛门癌和12%的头颈癌与HPV感染有关。HPV与吸烟、酗酒、营养不良、日光暴晒、机械性损伤、卫生环境差及牙或口腔修复体的刺激等多种致癌因素相互作用，抑制机体的抑癌基因(如p53的活性)，从而促进口咽癌的发生与发展。

HPV家族有170多种不同的类型，根据引发癌症的风险分为“低风险”和“高风险”组。低风险组如HPV6和HPV11可导致生殖器疣和喉乳头状瘤病；高风险组如HPV类型（16，18，31，33，35，45，51，52，56）会引发宫颈癌、头颈癌、肛门癌、阴道癌、阴茎癌等。其中HPV16被证实是口咽癌的诱因，有研究表明，口腔在细胞水平上与阴道和子宫颈结构非常相似，都有相同类型的上皮细胞，HPV16可以攻击此类细胞，诱导口腔黏膜的乳头瘤样增生、疣状上皮病损及鳞状细胞癌，研究发现36％的扁桃体癌和32％的舌根癌有HPV的感染。

为何口腔也会有HPV感染呢？

性传播是HPV主要的感染渠道，与携带HPV病毒的人进行口￥交、阴￥交或肛￥交都可能感染HPV，这在同性恋和双性恋人群中尤为多见。病毒感染通常发生在性行为开始后的几年内，即便感染者无任何症状，即使是第一次性接触，HPV也能传染，并且安全套并不能完全有效防止HPV病毒感染。大约有70%的性活跃人群可能在人生中的任何时期出现HPV感染症状，被一种或多种HPV病毒感染，感染风险随性伴侣数量增加而增加，同时也随性伴侣的性伴侣数增加而增加。

因此，宣传HPV的危害性，尤其是男性同性恋和双性恋人群中进行健康宣教尤其重要，可以参照预防艾滋病（AIDS）的模式来预防HPV的感染。发放预防宣传材料，配备隔离套等方式来减少HPV的感染。

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染HIV病毒引起。与HPV不同，HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它大量攻击人体免疫系统中最重要的淋巴细胞，使人体丧失免疫功能，而免疫抑制能增加口腔HPV感染的概率，机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如口腔霉菌感染、肺结核、肠炎、肺炎、脑炎等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。

目前口腔肿瘤通过医生检查口腔并触诊颈部淋巴结的方式可进行一线筛查，但HPV的不同的检测方法在口咽癌中的阳性率差别很大，HPV感染阳性并不意味着患者将来一定会患癌症，因此测试HPV感染还不能作为口咽癌的一般性筛查实验。

HPV具有一过性感染、病毒变异性强等特征，目前预防HPV感染的疫苗已出现，HPV与口咽癌相关性的进一步研究进展将提高HPV疫苗的的广谱预防效果，有助于口咽癌的预防及治疗。HPV导致的癌症虽然可以传染，但它们也是少数能够预防的癌症。在接触病毒前接受疫苗的注射，对口咽癌的预防都有很重要的意义。接种疫苗后，可使机体产生免疫力，当病毒侵袭，免疫系统会依据其原有记忆，迅速识别病毒并快速制造更多的免疫物质消灭病毒以保护机体，从而达到预防HPV感染的目的。

疫苗接种通常需要在6个月内完成3次注射。注意，接种HPV疫苗不代表可以一劳永逸，虽然疫苗可以在接种5-6年内有效防止HPV病毒感染，但接种后仍需要定期进行病毒和不同癌症筛选。   

个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。