重症精神分裂症有 “临床治愈”的可能吗？

　　精神分裂症的病因不明确。研究认为，精神分裂症是一种神经发育障碍所致的脑功能失调，它与遗传、生物及环境、心理等因素密切相关。

　　抗精神病药物是首选治疗方案，可以解决大部分患者的精神症状问题;但是，少部分精神分裂症病人，对药物治疗无效或者拒绝服药，这部分病人逐渐发展成为“重症精神分裂症”。对于重症精神病患者，还有“临床治愈”的希望吗?

　　我们认为，微创手术治疗也许是“临床治愈”重症精神病人的最佳方法。手术可以有效控制顽固性精神症状，根除其冲动、暴力行为，恢复自知力并自愿接受治疗;有助于帮助患者更好地回归家庭和社会。

　　然而，少部分家属认为，手术治疗有风险，不到万不得已，不要选择手术治疗。部分专科医生也对手术疗效持怀疑态度。

　　事实真的如此吗?

　　以下我们通过一则案例进行分析!

　　患者小陈，男性，25岁。11年前无明显诱因出现精神异常，表现为睡眠质量差、敏感多疑，被监视感，认为家里有人安装摄像头监视他;幻听，凭空听见有人与他对话;非血亲妄想，认为自己亲生父母是某知名企业的董事长，而现在的父母是养父母;交谈时，言语夸大，认为自己有非凡能力与才华。当地精神专科医院诊断其为精神分裂症，曾反复住院、进行电休克和药物治疗，病情时好时坏。近些年，家属发现小陈虽然服用多种药物，但症状控制的越发不理想，有加重趋势。例如，怀疑母亲在饭菜里下毒，他将饭菜打包送至检验中心验毒;其脾气越来越古怪、暴躁，一言不合就动手，多次砸坏家中电器;不承认患病，拒绝复诊治疗;不出门、不交往，其社会功能严重受损。家属逐渐对药物治疗失去信心和耐心。经病友家属推荐，来我院准备接受手术治疗。

　　专家术前评估，小陈的精神症状如下：

　　(1)幻听幻视：凭空听见有人说话、看见有人在家中走动;经常自言、自语、自笑;(2)敏感多疑：认为有人跟踪自己、家里有人安装摄像头监视自己;(3)各种妄想：认为自己亲生父母是某知名企业的董事长，而现在的父母是养父母;认为自己有非凡能力与才华;怀疑母亲在饭菜中下毒;(4)情感淡漠：与父母敌对、对家人漠不关心;(5)伤人毁物：曾数次打父母，砸坏家中电器等;(6)行为思维异常：冬天用冷水泡脚等;(7)社会功能受损：不与人接触、孤僻懒散、否认自己有病等。

　　根据患者的精神症状，结合其病程5年以上，服药治疗效果不佳且病情有加重趋势，确诊为“重症精神分裂症”。经过检查，有手术适应症、无手术禁忌症，于2020年8月3日行第五代脑立体定向神经调控术。

　　术前，小陈父母向专家表达了他们的担忧。专家进行了耐心的解释：现代的立体定向手术是精准微创手术，术前可以做手术计划和手术模拟，避开重要的神经与血管，治疗靶点也不在脑部的智能区、运动区和语言区，因此手术具有较高安全性。家属尽可能放心!

图为手术组专家行“机器人”神经调控术场景

　　经四小时成功完成手术!术后第2天，患者从ICU转至功能神经科病房。

　　术后第1天医生查房，家属说小陈变乖了，懂事了，脾气变得温和了、情绪也稳定了，能与父母正常交流，语言谈吐不再夸大了。术后肢体活动灵活、智商正常。术前的各种担心，现在显得有点多虑了!

　　术后第5天医生查房，家属描述小陈的敏感多疑、妄想、夸大的思维、怪异的行为均已消失。与患者交流时，他变得思维清晰、语言表达流畅、行为正常、礼貌待人。为自己过去的不良行为向父母道歉，亲情感恢复了。

　　手术疗效让家属赞叹不已，并表示出院后向其他病友家属进行科普宣传，让更多的家属能够接受手术治疗。

　　精神分裂症有“临床治愈”的可能吗?

　　多数人认为，精神分裂症是不治之症。专家认为，采用适当的治疗方法，精神分裂症也可以“临床治愈”。有统计显示，在住院的精神分裂症患者中，有60%以上能够获得临床治愈;而对于初次发病的患者来说，治疗的效果会更好。对于病程长且药物治疗疗效不佳的病人来说，应当选择手术治疗。药物和手术治疗的完美结合，对于去除顽固性精神症状、减少用药量进而降低药物的副作用具有重要作用。双管齐下的治疗，让难治性精神分裂症，有了“临床治愈”的希望，即精神分裂症的症状消失、自知力恢复，在坚持服药、定期随访、结合其他康复训练的基础上，患者可以回归正常的社会和家庭生活。