“肠功能紊乱”肠易激综合征IBS如何治疗

       肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯和（或）粪便性状改变为主要表现的胃肠功能紊乱性疾病。

       近年来，肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）被公认为人类发病率最高的一种全球性功能性疾病，在全球，IBS大约影响着5%～20%人群，每年IBS的发病率大约在每 100000人中有196～260 人，且女性发病率高于男性，其诊断有年轻化的趋势，多见于年龄小于50岁人群。

       由于IBS发病机制的多因素性、复杂性，导致其难以治愈、症状长期存在或反复发作。患者频繁就医，严重影响患者生活质量和心身健康。

发病机制

1、精神心理与中枢神经异常

2、炎症与感染

3、肠道菌群与代谢异常

4、食物与IBS

5、基因多态性与IBS易感性

       IBS 在临床上可分为以下三种亚型，即腹泻型肠易激综合征（IBS-D)、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、混合型肠易激综合征（IBS-M），有研究认为上 述三种亚型各占IBS发病人群1/3。因IBS各种亚型可相互重叠，且IBS患者在不同亚型间可相互转换，故治疗主要依据腹泻、便秘以及腹痛、腹胀等临床 症状的发作频率和严重程度对症治疗。

       基于目前 Rome III 诊断标准，IBS 主要症状为腹痛腹部不适伴排便习惯改变，所以，IBS 的诊断是基于便秘、腹胀及腹部不适等症状，并需排除器质性胃肠病的高危因素。需要强调的是 IBS 是排除性诊断，其与胃肠道肿瘤早期、炎症性肠病轻型需谨慎进行鉴别，借助相关检查加以区分。这些特定的实验室检查包括：全血细胞计数、C 反应蛋白、粪钙卫蛋白、腹部疾病的血清实验、年龄相关的结直肠癌内镜检查。

治疗

1、腹泻型肠易激综合征（IBS-D）

1.1 止泻药

1.2 5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂

1.3 抗生素利福昔明（rifaximin）是利福霉素的衍生物，因其大部分在肠道吸收，只有不到0.5%的口服剂量被全身吸收，细菌耐药性较少，且具有较低的生物利用度，因此，该药具有低毒性及副作用和药物的相互作用较少等优点。

2、便秘型肠易激综合征（IBS-C）

2.1 纤维补充剂

2.2 泻药包括渗透性泻药、刺激性泻药和大便软化剂等。

2.3 促动力药

3、腹部疼痛、不适

3.1 解痉药如胃肠道高选择性钙离子通道阻断剂匹维溴铵、外周阿片受体激动剂曲美布汀、解痉挛和抗胆碱能药物奥替溴铵。

3.2 精神疾病药物

3.3 益生菌