新生儿败血症

新生儿败血症：新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。

病因：

由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

临床表现：

无特征性表现。出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者为迟发型败血症。

早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳及出现病理性黄疸，呼吸异常。

少数严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。

治疗：

（1）选用合适的抗菌药物 早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用10-14天。

（2）对症、支持治疗 保暖、供氧、纠正酸中毒及电解质紊乱；及时处理脐炎、脓疱疮等局部病灶；保证能量及水的供应等。

护理措施：

（1）维持体温稳定  患儿体温易波动，除感染因素外，还易受环境因素影响。当体温低或体温不升时，及时予保暖措施；当体温过高时，予物理降温及多喂开水，一般不予退热药物。

（2）保证抗菌药有效进入体内，注意药物毒副作用。

（3）及时处理局部病灶 如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等，促进皮肤早日愈合，防止感染继续蔓延扩散。

（4）保证营养供给 除经口喂养外，结合病情考虑静脉内营养。

（5）观察病情

（6）健康教育 家长应正确喂养和护理患儿，保证皮肤清洁。

预防：

1）做好围生期保健：对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。
2）对高危儿加强监测：可能发生败血症的高危新生儿应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化。
3）做好皮肤、黏膜护理：应特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁，避免感染或损伤。不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。