【典型病例-髓母细胞瘤】医者仁心 精益求精 唐都神经外科赵天智除“恶瘤”

　　2017年12月8日下午，唐都医院神经外科赵天智副教授刚刚结束一例高难度脑膜瘤手术，本想稍作休息迎接下一台手术的他，习惯性的掏出手机，打开网上医生工作站，便收到一则女孩父亲的留言“我的孩子是髓母细胞瘤，请求赵教授给予治疗方案……”，如往常一样，赵教授迅速按下接受键，开门见山发出一串文字“请上传详细MRI检查片子，及相关检查……”

　　在等待女孩父亲回复的五分钟后，赵教授将迎接下一台手术，等到手术结束后预计到半夜了，为了能够及时解决孩子家属的疑问，尽快了解孩子的病情，确定治疗方案，颅脑肿瘤中心治疗组医生电话连线孩子家属，了解到“孩子目前主要无法饮食，一吃东西就吐、头晕，当地医院确诊为四脑室占位，髓母细胞瘤的几率较大，希望赵教授给予治疗指导……”，赵天智副教授尽快为其安排第二天门诊。

　　10岁女孩颅内“恶瘤”求助唐都神经外科专家

　　家住宝鸡市10岁女孩小雨（化名），乖巧聪明的她很受同学老师的喜爱，11月份一场“噩梦”让她不得不离开学校，与病魔抗战！手术两周前小雨无故出现恶心、呕吐、头晕现象，精神也逐渐变差，随后在当地医院就诊，进行MRI检查，结果显示颅内小脑蚓部占位性病变，髓母细胞瘤的几率较大，需要尽快安排手术治疗，术后再结合放化疗……”，当小雨父母听到医生的确诊后，犹如晴天霹雳，不知所措，到底是在当地医院尽快手术？还是求助国内权威神经外科颅脑肿瘤专家进一步会诊？……于是就有了文章开头的留言，小雨父亲在网络求助空军军医大学唐都医院神经外科颅脑肿瘤专家赵天智，希望给孩子活下去的希望！

　　12月8日（周六）下午，小雨父亲在当地医院拿到孩子的检查资料后，第一时间赶往唐都医院神经外科门诊，赵天智副教授详细了解孩子病情及影像学检查片子，介绍：从MRI检查片子显示小脑蚓部占位性病变，髓母细胞瘤的可能，需要首选手术切除治疗，最大限度地减少肿瘤体积，或全部切除肿瘤，从而打通脑脊液循环。髓母细胞瘤对放疗比较敏感，较小肿瘤单纯放疗可以消失，因此在手术后尽早结合放疗，事实上手术加放疗是髓母细胞瘤必须做的主要治疗，对预后影响最大。虽然髓母细胞瘤对化疗较敏感，但是单纯化疗效果一般，因此化疗应该尽量在手术和放疗基础上进行。

　　小雨术前MRI及术后第二天MRI

　　手术体位

　　医者仁心精益求精-唐都神经外科赵天智除“恶瘤”

　　12月9日，小雨父亲回当地医院办理转院手续，唐都医院神经外科赵天智副教授第一时间为其安排完善术前检查资料，术前，唐都医院神经外科屈延主任、赵天智副教授及颅脑肿瘤治疗组专家会诊，本次手术采用幕下后正中入路，达到全部切除肿瘤，保护小脑后下动脉主干及分支血管、保护四脑室底神经核团、保持脑室系统通常、严密缝合硬脑膜，避免脑脊液漏得目的。

　　12月13日，手术历时4小时，肿瘤全部切除，手术室外焦急等待的小雨父母，收到赵天智副教授发送的孩子麻醉清醒后的照片，瞬间心安……

　　病理检查结果显示：四脑室髓母细胞瘤，经典型

　　术后病理检查

　　小雨与赵天智副教授合影

　　今日小雨父亲微信发来信息，告诉我们，“现在孩子术后二十多天，恢复非常好，接下来马上要进行下一步治疗，在此感谢赵教授给了孩子活下去的希望……”

　　赵天智副教授；作为医生，治病救人是天职，是责任也是义务。每当看到患者术后康复，及家属的肯定，是给予医生最大的“荣耀”，可能还有很多小孩跟小雨一样，确诊后不知所措，家属缺乏疾病的认识等等原因影响了治疗，这无疑是患者的悲哀，同时也是医生的悲哀。作为医生，无法保证每一位患者都能获得预期的康复，但是作为颅底神经外科的医生，至少能够保证每一位像小雨一样及时获得最佳治疗，与病魔抗战。